（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，請在專業人士指導下借鑑應用！）

本文理論依據：《內外傷辨惑淪》、《臨牀實用方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊中醫裏頭的一張配伍。

或者說，是一種思路。

這個思路，我覺得對我們中國人來說是非常重要的。尤其是當代的中國人。

先來看一張醫案吧。

話說有這麼一個男性，年53歲，什麼毛病呢？就是三叉神經痛。

他這個三叉神經痛很有意思，十年了，就是專門在喫飯的時候疼。一疼起來，一側臉就感覺灼痛和悶脹。一疼起來，他就得用家裏冰箱中的冰塊來外敷。

這到底是什麼毛病啊？他去了不少地方醫治，按照三叉神經痛的一般療法治療，效果都不太好。

後來，他就轉投中醫。

刻診，見患者脈象沉而有力，舌苔黃膩，醫師忽然就問起飲食習慣來。

患者回憶，自己素來喜好酒肉，尤其是白酒。消化尚可，只是有時候大便乾結，排便比較費勁。但是經過努力，也能排出來，故而未曾過多在意。

聽到這裏，醫師說了一句：“你這個病，就是喫出來的”！

喫飯，也能喫出三叉神經痛？在患者驚愕的眼神下，醫師提筆寫了一個配伍：大黃30克，枳實、神曲各15克，茯苓、黃芩、黃連、白朮各9克，澤瀉6克。可以水煎服，也可以按照這個配伍來找成藥。其中的枳實，最好是麩炒的。神曲，也最好是炒神曲。

這個患者回去照做了。結果，兩劑下去，大便通暢，三叉神經痛隨之大大緩解，於飯後沒有發作。

這是怎麼回事啊？

我跟你說，這個人的問題，全在於溼熱食積，內阻腸胃。

你看這個人，舌苔黃膩，脈象沉而有力，平時洗好酒肉，這很顯然，是有溼熱食積啊。積滯於內，腑氣不通，故而便祕。這些都是很好理解的。其實，這個人嘴上沒說，但是實際上他也應該有腹脹的毛病。

但問題是，你胃腸有溼熱食積，怎麼就導致三叉神經痛呢？很簡單啊，源於溼熱痰火之邪上攻於面。足陽明胃經、手陽明大腸經，都走咱們的頭面、臉側。所以，陽明脾胃有邪，就上竄到頭面，發爲疼痛。喫飯的時候，陽明熱邪亢盛，故而容易發作。

這個時候怎麼辦？把胃腸的溼熱積滯給去掉。

怎麼去？醫案中的配伍，其實是迄今大約八百年前，李東垣在《內外傷辨惑論》裏頭記載的配伍。總體來看，用大黃、枳實來通便導致、邪熱通腸，黃芩和黃連清熱燥溼。用白朮、澤瀉、神曲、茯苓來恢復脾的健運之氣。這就是基本意圖。

可見，這個醫案，用這個方，有一點歪打正着的意思。

不過，我覺得，也未必就是歪打正着。它實際上是體現了中醫看待疾病的特殊思路。三叉神經痛，臉面上的病，中醫用治理脾胃的方法應對。這就是中醫“整體觀”的體現。

直到後來，我查閱相關治療，發現利用這種通泄腸腑、清熱導滯的方法來改善三叉神經痛，中醫臨牀界確實早有實踐。

我把這個寫出來，供有需要的朋友來學習、體悟。我相信。如果你能領會其中的實質，應該會對你控制病情、改善症狀，有好處。

全文完。