老人头晕乏力，一查：右小脑血管畸形“乱如麻”！
3月14日中午，长沙市第四医院在介入血管外科主任许顺驰主持下，联合介入中心、神经内科成功为一55岁女性患者举行脑血管造影+脑血管畸形栓塞术，术后患者恢复情况良好。
据了解，这是该院首次成功开展脑血管畸形栓塞术。
（右侧椎动脉小脑下动脉动静脉畸形，似乱麻）
（手术中）
反复头晕，全脑血管造影看清“真凶”！
今年农历春节才刚过，55岁的刘阿姨突发头痛、呕吐，全身乏力。
为求进一步治疗，刘阿姨来到长沙市第四医院介入血管外科。
入院后完善各项相关检查，头颅MRI示右侧小脑半球异常信号，初步诊断为血管畸形及右侧小脑海绵状血管瘤。
经过几天住院治疗，刘阿姨感觉全身乏力有所好转，但是仍然有间歇性头昏头痛，并没有其他不适。
考虑到患者的病症，介入血管外科主任许顺驰建议立即完善颅内血管造影，进一步明确颅内血管病变情况。
全脑血管造影是将含碘造影剂通过导管注入到血管内，使脑血管显影，通过DSA（数字减影血管造影）机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。
是脑血管疾病的一项重要检查方法，是国际上公认的诊断脑血管疾病的“金标准”。
随后，介入血管外科团队对患者行全脑血管造影术，发现其右侧小脑前下动脉供血区有团状血管显影，血管增多、紊乱，并见有明显增粗引流静脉，右椎动脉其他分支显影欠佳。
正常情况下，脑血管造影后颅内血管应该是分布有序的分支。
但是该患者的右侧小脑血管比较紊乱，似缠绕在一起的一团乱麻。
经诊断其为右侧椎动脉小脑下动脉动静脉畸形。
（手术中）
对症治疗，多科室联合行脑血管畸形栓塞术！
脑血管畸形将正常脑血流产生影响，主要的危害是出血和盗血，两者均可导致严重的后果。
针对患者的情况，介入血管外科主任许顺驰、介入中心主任禹小杜、神经内科副主任向入平组织团队进行手术讨论。
考虑到其颅内动静脉畸形，有血栓形成继发脑梗可能，手术指征明显，决定对其行脑血管造影+脑血管畸形栓塞术。
3月14日12时许，手术开始。
在DSA精确定位下，经股右椎动脉将一“细如发丝”的神经漂浮导管送至畸形血管团，给予专用神经栓塞剂缓慢由远至近逐步栓塞畸形血管。
术中DSA监视下，畸形血管团血流消失、血管闭塞。
术毕造影示畸形血管栓塞完整，椎基动脉其他分支显影清晰，供血较术前明显丰富。
手术结束后，患者恢复良好，未遗留后遗症。
据了解，此病例为该院首例脑血管畸形介入栓塞治疗。在长沙市内同等级别医院中，能独立完成此类手术者尚属少见。
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 介入血管外科主任/许顺驰 文佩
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