现在我们知道生活方式的调整对于血压的控制有着十分重要的作用，特别是运动锻炼，可以说是生活方式干预中的一大项目，那么高血压患者应该怎么进行运动锻炼呢？今天我们就来说一说：高血压的运动处方。

Q1：我是高血压病患者，我想要进行体育锻炼，在锻炼之前，我需要做些什么呢？

A1：医学评估。建议所有高血压患者进行运动锻炼前都进行医学评估，然后根据评估的结果制定运动处方，患者根据运动处方进行运动锻炼。

Q2：医学评估都有哪些内容呢？

A2：对高血压患者的医学评估包括：完整的个人史和家族史、体格检查、继发病因的排查以及重要危险因素的评估、靶器官损害和心血管合并症的评估。我们会根据评估的结果予以相应的处理，然后制定过运动处方。

Q3：高血压患者应该进行多大强度的运动锻炼呢？

A3：尽管我们进行了前述的评估和处理，但是对于大多数患者还是推荐从轻、中度的运动强度开始(即<60%最大耗氧量，VO2max),如步行。对于高血压3级(血压>180/110mmHg)，危险分级为中危和高危的患者(表19.2)以及证实有心血管疾病的患者，要进行强度更大的运动(≥60% VO2max)，需要在医学监护下进行锻炼。

Q4：我本来就有高血压病，如我去运动了，血压会不会进一步升高？如果血压升高了，我是不是就不能运动了？

A4：会的。年龄，心血管疾病以及运动的强度会直接导致血压升高，井使心肌耗氧量增大的。耐力运动的正常血压反应是收缩压进行性上升，典型反应的是每代谢当量升高8~12 mmHg,而舒张压常常是轻微下降或是不变。运动试验预期峰值血压是收缩压180~210 mmHg,舒张压60~85 mmHg.高血压患者运动时血压可以过度升高，超过上述范围，并恢复缓慢。但是这并不意味着因为运动会使血压升高，我有高血压，所以我不能运动。运动停止的血压标准是血压超过250/115 mmHg.但是血压超过此水平时与高血压相关的心血管并发症并不多见。只有对休息时血压超过200/15 mmHg，或原发性肺动脉高压患者而言运动是禁忌的。血压未控制者，若要进行运动，应该经过医学评估并在药物控制下进行。最后某些抗高血压药物(如β受体阻带剂)可能影响运动的血流动力学反应，故使用这些药物的患者在运动处方前应进行相关测试。