近期遇到两组令人讶异的病例，令人不由感慨遗传基因的强大。

一组是两位亲兄弟，在不到1年时间里先后查出晚期肺癌，令人唏嘘。第一组病例：

先是55岁的弟弟，因为咳嗽、痰中带血3个月（也许早点来医院会好一点），发现右下肺低分化鳞癌：

过了10个月，患者的亲哥，无意中摸到颈部硬肿块，做了胸部CT和颈部肿物穿刺，证实为低分化肺癌并多发淋巴结转移：

也没有手术机会了。

肺癌已经成为发病率最高的恶性肿瘤，已经明确的病因有吸烟、空气污染、遗传因素等。真的有癌症基因吗？

无独有偶，一位老爷子晚期肺癌化疗中，做了3个疗程的时候恢复还不错！女儿陪着在肿瘤病房待得时间长了，觉得既然有遗传因素参与，顺便也做个胸部高分辨率CT吧，结果就发现了右上肺混合密度小结节：

幸运的是病灶还很小，马上请了其他家属照顾老人，及时住院做了手术切除，病理是微浸润腺癌，治愈。

事实上，这类直系亲属中有肺癌患者的群体中，发生肺癌的病例是比较多见的，遗传基因是很强大的。肺癌的高危因素有哪些？吸烟；空气污染和职业因素（如接触砷、铀、镭、石棉等）；遗传因素、免疫功能降低、慢性疾病等。怎样有效预防肺癌？规避高危因素，包括逐步戒烟，远离雾霾，及时治疗肺部疾病，调节免疫力等。对于无法规避的高危因素，如直系亲属有肺癌史者，建议定期体检，首选胸部高分辨率CT。

像后面这位女性患者，还没有任何症状，就是得益于胸部体检及时发现病灶，避免了晚期肺癌。我们同事调侃她说多亏了当女儿的孝顺，一直陪着老人，才机缘巧合及时发现了肿瘤，所谓行孝即是积福。

关于胸部体检，第一次建议采用高分辨率CT，保证清晰度，可以及时筛查出各类肺结节做相应处置，以后的复查，可以选用低剂量螺旋CT（辐射剂量仅为正常情况的1/3），减少辐射。

我国的肺癌治疗方面进步很快，只要及时发现，治愈率是相当高的。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读