引言：格列奈类降糖药，包括瑞格列奈（如“诺和龙”）、那格列奈（唐力）、米格列奈钙片（快如妥），是很多糖友都熟悉的降糖药。主要用来调节餐后血糖。它们通过什么方式来发挥作用，服用时该注意哪些问题，为什么有的人吃了药血糖还会波动、甚至越来越高呢？

服用时间“严苛”的降糖药

服用格列奈类降糖药的患者都知道，它们有着严格的服用时间。

比如，瑞格列奈通常要求餐前15分钟内服用。那格列奈是餐前1分钟内服用，米格列奈是餐前5分钟内服用。这是为什么？

因为它们要代替神经系统，在指定的时间来促进胰岛素分泌，帮助你降低餐后血糖。

胰岛素or神经系统 餐后血糖到底受谁控制？

大家都知道，血糖的高低与胰岛素的分泌量息息相关。但研究发现，胰岛素分泌多少，什么时候分泌，并不是胰岛细胞自己决定的，主要由神经系统来调控。

正常情况下，人体进食5分钟后，神经系统就会指挥胰岛细胞，按照需要的剂量分泌胰岛素，使餐后血糖保持正常在正常范围内。如果神经调节异常，引起胰岛素分泌延迟。就会出现血糖生成越来越多，胰岛素还没有足量分泌，引发餐后血糖升高。

格列奈类降糖药，正是为了解决这一问题。在血糖生成量最大时，药物作用下的胰岛素分泌量也最大，这样就能避免血糖过高。所以，它们也被称为是“餐时血糖调节剂”。

这些事，医生不一定告诉你 但你一定要知道

1. 格列奈类药物，必须基于服用者本身胰岛细胞有一定分泌功能的情况下使用。如果顾客长期服用格列奈类药物，或磺脲类（如格列齐特、格列美脲、格列喹酮等），起初血糖控制尚可，后期效果越来越差，很可能是长期刺激胰岛素分泌，使胰岛功能耗竭所导致的药物继发性失效。需咨询医生后改用其他药物或胰岛素。

2. 可能会引起低血糖反应。

3. 不吃饭的时候，不能吃药。

4. 不能与磺脲类药物同时使用。

5. 一旦早餐或者中餐漏服，可以在餐中或者餐后半小时内，按原剂量补服。如晚餐漏服，不要补服，以免低血糖。可加强运动补救。

6. 难免血糖波动。药物的剂量是一定的，但是每餐进食的东西、生成的血糖是不固定的。药物毕竟不能真正代替你的神经系统和胰岛功能，做到对血糖的精确调节，所以有时候可能会出现血糖波动。所以，注意饮食的定时、定量。同时，保证情绪稳定、睡眠充足、不要熬夜，对神经调节有一定帮助。但最重要的，还是要逐步改善神经对血糖的调控作用。