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肝癌，一个十分可怕的诊断词，听着似乎和日常生活关系不大，但在乙肝发病率高的人口背景下，肝癌离我们并不遥远。

一半以上肝癌在中国

我国是肝癌的高发国，2011年中国肝癌发病人数约35.6万，发病率为26.39/10万。简单换算一下，一座人口300万的城市，平均一天就有两人得肝癌！全市一年就有792人得肝癌！

2014年，世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出，2012年中国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。我国肝癌死亡病例也居高不下，死亡率仅次于肺癌。2012年我国新增肝癌病例39.5万例，换算一下平均每4分钟就有3人新患肝癌。

肝癌死亡率高，有癌中之王的说法。目前肺癌死亡率虽然还是第一，但目前不少类型的肺癌通过新的靶向药物可以得到比较满意的控制，而肝癌目前几乎无有效的靶向药物。

大肠癌、乳腺癌目前都还有比较不错的切除率、术后化疗手段多、总体生存率都较高。中晚期肝癌进展快、转移早、有效切除率低、几乎对当前所有化疗药不敏感、对放疗不敏感，术后复发率高。

如何早发现？

可以说晚期肝癌几乎是无药可医，更不幸的是很多人，一发现就已经太晚了。因此早发现的肝癌堪比捡回一条命。肝癌在早期还未完全“起势”的情况下，手术切除效果好，复发率低。

小肝癌可以直接通过射频消融治愈，效果不比手术切除差。（小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌）

肝癌几乎没有特异症状，难以自我察觉，主要靠体检发现。

1、抽血：甲胎蛋白（AFP）是肝癌细胞产生的一种特异性蛋白，可以在血液中被检测到，目前来说仍然是最好的肝癌诊断标志物之一。如果既往有慢性肝病病史，体检发现甲胎蛋白异常升高，要警惕是否有肝癌的可能性。

2、腹部超声：超声是肝癌筛查的常规手段，快速简便，费用也比较低，能发现肝脏内有没有异常的结节或肿块。很多肝癌患者的肝功能是正常的，病毒也是阴性的，能早期得到治疗，很大程度上归功于超声筛查发现占位性病变，最后让患者及时得到诊治。

3、CT和磁共振等影像学技术的进展，使诊断1cm以下的小肝癌不再困难。

4、常规检查，例如肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半等这几项是慢性肝炎常规复查的指标，是肝炎治疗是否有效的关键指标，也可以作为评估肝癌风险的参考指标。

“AFP+超声”是目前肝癌筛查的最敏感、方便且经济的监测手段。这些项目虽然单独检测都不完美，但可以互补，足够用在常规筛查，必要时还需做增强CT、磁共振或超声造影，明确可疑的肝脏占位或结节的性质。

高危人群

慢性乙肝/丙肝：乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌的发病关系甚为密切，不仅因为慢性乙肝导致肝硬化，乙肝病毒还会整合到肝细胞DNA中，导致肝细胞癌变。丙肝导致肝癌也是类似的道理，丙肝进展为肝硬化/肝癌甚至更快。

肝硬化：不特指乙肝肝硬化，各种慢性肝病发展的晚期阶段几乎都表现为肝硬化，而硬化的肝脏不仅功能失调，肝脏表面还布满“丑陋”的再生硬化结节，是滋生肝癌的温床。

肝癌家族史：有肝癌家族史不仅有易感基因，而且可能还是因为从小就被父母传染了乙肝。

长期酗酒、脂肪肝：大量饮酒可以导致肝损害，发生酒精性肝硬化，导致肝癌的发生；饮酒还增加乙肝病毒感染者发生肝癌的危险性。

黄曲霉素：黄曲霉素是世界公认的三大食物污染致癌物之一，毒性最强、致癌性最大的是黄曲霉毒素B1，每日仅需10微克就可以诱发肝癌。黄曲霉毒素存在于霉变的粮食、发酵食品、腊肉香肠中。调查发现在我国著名的“癌巢”江苏启东、广西扶绥，黄曲霉毒素污染严重，这些地区肝癌发病率也高。

水源污染区：饮用水也与肝癌密切相关。饮用沟塘水的居民肝癌死亡率在100/10万左右，显著高于饮浅井或深井水者(20/10万)，提示当地水体中存在致癌物。

预防

高危人群一定要每年体检，抽血查甲胎蛋白和腹部超声这个“组合拳”检查一定要做，不能只抽血，因为大约有30%的肝癌患者甲胎蛋白是不升高的，必须结合影像学检查才能充分监视。普通人群也采取这种组合检查，但3-5年查一次即可。

另外，要有良好的生活习惯，对于患有慢性肝炎等高危人群来说，戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式。燃烧的烟草中含有大量致癌物质，不仅是针对肺癌而言，这些致癌物质一样会通过血液循环进入体内，最终给肝脏“雪上加霜”，增加了肝癌发生的概率。

良好的生活习惯，能保障免疫力的正常，长期过劳、熬夜加班常常扰乱人体免疫力。若长期经常熬夜加班，不注意身体，违反自然规律造成免疫系统失调，肝脏受到乙肝病毒肆意践踏，可能加速肝癌、肝硬化提早爆发而英年早逝。

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