大家还记得这样一则新闻吗？西安的一名女士在路上被一只小狗咬伤，随后及时到医院，按期注射了4针疫苗，可谁曾想到，28天后，她竟然因狂犬病发作身亡。可为什么及时注射了疫苗，还会病发身亡？被狗狗咬了，到底该怎么办？

事实上，中国是狂犬病高风险国家，死于狂犬病的人数仅次于印度，而100%的死亡率着实让人惊恐不已。想要更好的应对狂犬病，首先就要更好的了解它，今天，就让郑州市中心医院高新区医院急诊科主任叶群立带着我们，共同来了解狂犬病的“真面目”。

狂犬病是什么？

叶群立告诉我们，狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，大多是被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

只有被狗咬才可能得狂犬病吗？

当然不是，叶群立讲到，虽然98%以上的狂犬病都是因为狗导致的，但是猫科及翼手目（例如蝙蝠）动物也是狂犬病易感动物哦。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不会感染和传播狂犬病病毒。

哪些动物咬伤需要接种狂犬疫苗？

叶群立指出，如果被流浪猫狗咬伤，一定要全程接种疫苗。家养的猫狗，如果不确定动物是否接种过疫苗，请全程接种。被鼠类、人类（狂犬病人除外）咬伤，不必接种疫苗。

一些猫狗爱好者忍不住了，难道“我家的小可爱”咬人了也需要打疫苗吗？

叶群立提醒，如果家养的猫狗有2次有效的狂犬疫苗免疫接种史，被咬后可以用“十日观察法”。如果伤人动物在十日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

一定要注意的是！鉴于国内目前猫、狗等预防接种率普遍偏低，我们所说的十日观察法，不是让你在被咬伤后观察十天再去打疫苗，而是应该立即打疫苗，同时对动物进行观察。

注意

被咬后只要接种疫苗就可以了吗？

文章开头的例子清楚地告诉我们，

只打疫苗是不够的。

叶群立说道，被咬伤后，首先必须明确伤口的暴露等级，并据此进行规范完整的暴露后处置。而接种疫苗，只是其中的一个环节。

一级暴露

（1）接触或喂养动物

（2）完好的皮肤被舔

一级暴露者，确认接触方式可靠，则无需处置。

二级暴露

（1）裸露的皮肤被轻咬

（2）无出血的轻微抓伤

二级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。

三级暴露

（1）严重咬伤：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤

（2）伤口或粘膜被唾液污染(如被舔舐)

（3）暴露于蝙蝠

（4）头、面、颈、手部以及外生殖器部位被咬伤，建议列入三级暴露。

三级暴露者，应当立即处理伤口并局部封闭注射狂犬病免疫球蛋白，随后接种狂犬疫苗。需要注意的是，狂犬病病毒属于专一嗜神经性病毒，并非通过血液感染，绝不能通过 是否出血来判断要不要接种疫苗。

提醒

很多时候，还得考虑到伤口是否及时处理干净、该注射被动免疫制剂的人是否有注射，因此关于伤口如何处理也极为重要。

叶群立特别提醒，根据技术规范，使用20%的肥皂水和有一定压力的水交替冲洗15分钟以上，并用2%-3%的碘伏或75%的酒精进行消毒；如有伤口存在，通常不用缝合，需要缝合时，一定要到专业的医疗机构进行缝合。

受条件限制无法达到上述要求的，建议尽快找到肥皂和流动的清水冲洗15分钟左右，或用专用消毒液冲洗。

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