如何能使代谢手术获得最佳临床效果,最小地发生其负面效应,笔者认为:选择好适应症和精准规范的手术操作是关键的两个问题。

选择手术病人要严格按照临床指南来进行,其中BMI与糖尿病发病时间长短对手术效果影响很大。单存性肥胖者BMI至少要大于32KG/M2。而2型糖尿病者,BMI要大于27.5KG/M2。对于糖尿病的手术效果来讲,受术者越胖效果越好、发病时间越短效果越好、年龄越小效果越好以及胰岛功能越好效果越好。

手术当中娴熟的微创技巧、清晰的解剖层次和轻柔精准的操作,以及以最短的时间完成手术,这些都是手术安全性的保证。而术式的规范操作是术后治疗效果的保障。如,袖状胃容量在60-80ML大小,胃底的切除;胃转流术的小胃囊大小在15-30ML、胃肠吻合口大小在0.75-1.25CM范围,以及肠袢旷至的长度一般在200CM左右等。这些都是手术成功的保证。

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