今年1月1日开始，杭州医保重磅调整，实施新《杭州市基本医疗保障办法》和新《杭州市基本医疗保障办法市区实施细则》，萧山、余杭、富阳三区不再作为独立的医保统筹地，而是纳入主城区统一管理，真正实现“同城同待遇”。

近日，杭州市人力社保局专门对本轮医保新政进行了详细解读。“杭州已建立以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，其他社会医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系。”市医保局党委书记、局长徐玮说。

新政策适用范围是上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、杭州高新开发区（滨江）、萧山区、余杭区、富阳区、和杭州经济开发区、杭州西湖风景名胜区、杭州大江东产业集聚区。本轮新政的实施，将解决杭州以往城乡之间、区域之间医疗保障不充分、不平衡问题，“市区医疗保险一体化”成为现实。

临安区完成市区一体化过渡后，该区范围内的用人单位及其职工以及城乡居民，同样将纳入市区基本医疗保障范围。

本轮医保新政有哪些新的规定，一起来看看——

一张图读懂杭州医保政策变化！

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修订主要特点

修订后的《办法》共12章98条，修订后的《细则》共14章124条，此次修订具有以下一些特点：

1

健全机制，织密织牢多层次医疗保障网

杭州市将建立以基本医疗保险为主体，大病保险为延伸，医疗救助为托底，其他社会医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系，进一步织密织牢多层次医疗保障网。

2

全民覆盖，确保人人享有基本医疗保障

包括萧山、余杭、富阳三区在内的没有就业的市区城乡居民，可根据本人的缴费能力、参保意愿和保障需求自由选择城乡居民的档次；在市区稳定就业的外地户籍人员、个体工商户和合法就业的外国人纳入基本医保参保范围；失业人员由失业保险金资助参保，困难群众由政府资助参保。实现在杭工作、学习、生活的人，人人享有基本医疗保障的目标。

3

理清权责，进一步梳理政府、社会和个人责任

按照国家和省要求，拟提高对城乡居民参保的保费补助标准，市区少年儿童年筹资标准将从500元提高到650元，财政补贴从300元提高到400元；其他城乡居民医保一档年筹资标准将从1500元提高到1800元，财政补贴从1000元提高到1200元；城乡二档年筹资标准从1000元提高到1200元，财政补贴从700元提高到800元。

根据职工医保基金运行情况，适度降低市区职工医保筹资标准，企业医保缴费负担拟从原工资总额的11.5%降低至10.5%，以减轻企业负担。灵活就业人员缴费负担进一步降低，从原全省社会平均工资的9%调整至以全省社会平均工资的60%为基数，费率为10.5%（相当于原缴费基数的6.3%）。经测算，下降的基金收入与这两年医保基金临时性减征的1个月额度相当，基金可以承受。

4

适度保障，体现市、区医保政策公平性

市区医保政策全面统一。进一步完善大病保险政策，新增两种规定病种（艾滋病、耐多药肺结核）和两种慢性病（高脂血症、骨质疏松症），职工个人历年账户可共济使用，扩大个人历年账户的使用范围，加大对特困、低保等困难群众的医疗救助力度，进一步提高社区签约首诊的报销比例，引导建立合理有序的就医秩序。所有参保人员可享受统一的药品目录、医疗服务目录、医疗服务设施目录，统一的定点医药服务机构，统一就医结算证卡，统一的日常经办管理服务。

5

强化监管，确保公平制度更可持续

组建由政府部门、参保人员、用人单位、工会及专家等方面代表参加的医疗保障社会监督组织，积极探索医保的社会治理；改革支付方式，继续实施总额预算下的按病种、按人头等付费方式改革，逐步减少项目付费内容，促进医药机构加强成本控制意识，规范医药服务行为；进一步优化医保智能监管平台建设，实施事前提醒、事中监控、事后稽查；建立健全医保医师数据库，将对医院的监管延伸到对具体医生具体医疗服务行为的监管；探索委托第三方审计、购买第三方监管（如富阳政商合作模式）等方法，进一步开拓医保监管新模式；强化与卫生计生、市场监管、物价以及公检法部门的联动，严厉打击医疗保险违规违法行为。

6

优化服务，让城乡居民更有获得感

将慢性病患者出国带药量从原来的3个月提高到6个月；建设跨省医保“一卡通”结算平台，方便异地就医人员医疗费结算；进一步提升经办服务能力和水平，促进服务管理标准化、规范化和信息化，方便群众“就近办、方便办、网上办”，努力实现医保经办“最多跑一次”。

来源：都市快报、杭州发布