腹部一巨大肿块已占满下腹腔，甚至把中间的子宫都挤到了右边，肿块上界边缘已达到肚脐上约4cm

，而患者竟一直以为自己是“中年发福”？！

6月26日，

湖南师范大学附属湘东医院妇科

收治了这样一位“粗心”的患者。手术后，切下的肿块大小为17*20厘米，重达6.5斤。

术后诊断为

子宫肌瘤：阔韧带巨大肌瘤，宫颈多发肌瘤

。如此大的子宫肌瘤临床上很少见，这着实让医生吃惊不小。

47岁的何女士从去年开始就感觉肚子在不断变大，一直以为是自己长胖了，也就没有太在意。直到近段时间，她感到

背胀不适

，才有所警觉。

(手术中）

6月26日，何女士来到湖南师范大学附属湘东医院妇科检查，结果吓一跳。原来她的

腹部长了一肿块

，肿块上界边缘已达到肚脐上约4cm，必须要手术治疗。

“

难道长癌了？

”何女士心情十分焦急。

（影像显示：巨大肿块）

完善各项术前准备后，7月2日下午，该院妇科主任孙玉香教授带领手术团队在

全麻下行剖腹探查术

。

术中可见：子宫左侧阔韧带内一大小约17*20cm实性肿块，肿块表面光滑，基底部附着于宫颈左侧峡部，肿块的位置已向左侧阔韧带、腹膜后生长，宫颈左侧及后壁还可见多个直径约4-7cm大小不一的肌瘤，突向盆底。

（手术进行中）

由于阔韧带肌瘤体积巨大，占据了整个视野，其表面纵横密布了大量血管，且压迫周围盆腔器官，尤其是左侧输尿管及腹膜后血管、神经，给手术带来了一定难度。

并且巨大的实性包块取出腹部后，

腹压骤然下降

，可引起

血压突然下降甚至休克风险

。

手术中，医生一直“托”住肿块，使其相对固定，把肿块切除而又尽量避免损伤周围器官及大血管，对手术操作者来说是一个极大的考验。

（“托”住巨大肿块）

（6.5斤重的巨大肿块）

经过手术团队的共同努力，历时2小时，肿块及宫颈多发肌瘤均切除，术中出血量不多。

术后，生命体征平稳。目前，患者病情恢复，即将出院。病理结果显示：“子宫多发性肌瘤”，属于良性肿瘤，不是“癌”，何女士悬着的心情也终于落了地。

什么是子宫肌瘤？

湖南师范大学附属湘东医院

妇科主任孙玉香教授

介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，在我们身边，30岁以上的女性，平均每5人中就有一个可能得肌瘤。

尽管如此，我们也不需要谈肌瘤色变。目前，子宫肌瘤的病因尚不明，主要考虑与女性激素水平相关，同时与日常饮食、肥胖以及遗传等因素有一定关系。

阔韧带肌瘤

属于肌瘤中较少见的类型。一般单个甚至多个肌瘤直径多小于10cm，直径达到20cm及以上者，临床上比较少见。

阔韧带肌瘤比较小的时候没有明显症状，增长到一定大小时可压迫输尿管，使尿路受阻，甚至发生

肾积水

。

专家提醒，女性朋友最好能每年至少做一次

妇科检查和盆腔超声

，以排除子宫肌瘤及其他妇科包块，发现问题要进一步排查确诊。

（何女士检查结果）

子宫肌瘤常见症状

子宫肌瘤大多数无明显症状，一般多数患者在B超检查时才被发现，临床上仅少部分有症状，主要表现为:

1、月经量多且经期延长。

这是子宫肌瘤最常见的症状，有些肌瘤患者长期月经量多，就诊时已是重度贫血，面色苍白，伴头晕、乏力，需大量输血后才能手术治疗。

2、腹部包块。

肌瘤较小时在腹部摸不到，当肌瘤较大，超过3个月后就可从下腹部摸到，质地偏硬。

3、压迫症状。

肌瘤较大时压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可引起便秘，腹部坠胀等。

4、其他症状。

白带增多；下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重；有肌瘤变性或者肌瘤蒂扭转者可出现急性腹痛；少数患者可引起不孕或者流产。

（网络图，仅供参考）

发现子宫肌瘤怎么办？

1.定期复查。

大部分肌瘤一般不需要治疗，3-6个月内进行复查。饮食上多食新鲜水果蔬菜，少进豆类、肉类食物，尤其是食物中混有性激素饲养的动物。

2.药物治疗。

当症状较轻，近绝经或不宜手术者可药物治疗。通过药物治疗，虽可以缓解症状，但不能根治肌瘤。

3.手术治疗。

当出现以下情况时应采取手术治疗：

1）肌瘤引起经量增多导致贫血，药物无效；

2）复查时肌瘤不断增大，引起压迫症状；

3）肌瘤导致不孕；

4）怀疑肌瘤恶变。

当女性出现腹部增大、腰围增粗等“发福”症状时，切莫大意，特别是还伴有月经紊乱、腹胀、腹痛等症状，应及时就诊，早发现，早治疗。

（编辑Anne）

湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院妇科 荣响

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