白血病指的是骨髓造血细胞的癌变,当这些细胞发生癌变后,分裂的速度会比正常的细胞快,并且生长的周期也会不同,他们在骨髓中慢慢堆积,并且排挤正常的细胞,等到时机成熟,癌细胞会离开骨髓进入血液,一旦进入了血液,癌细胞就会进入到其他器官,并且影响其他细胞的正常工作。

而说到慢性髓细胞白血病(CML)也被称为慢性粒细胞白血病,慢性粒细胞白血病的癌变一般会发生在早期(未成熟)的髓系细胞中,这种癌变一般会形成BCR-ABL基因的突变,最后形成CML细胞,在所有的白血病类型当中,慢性粒细胞白血病生长较为迟缓,但是,如果它恶化了,就会快速生长,并且难以治疗,值得一提的是,慢性粒细胞白血病主要发生在成人身上,很少发生在儿童身上。

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慢性期的治疗

对于处于慢性期的癌症患者,治疗一般采用酪氨酸激酶抑制剂(TKI),比如伊马替尼(Gleevec),尼洛替尼(Tasiga),达沙替尼(SpRycel),或博斯替尼(Basuliver),如果用药无效的话或产生耐药,可以选择增加药量,或者使用另一种TKI。如果已经尝试了所有的TKI治疗,或者白血病发展后发生了T315I突变,可以使用帕纳替尼(Iclusig)治疗。

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加速期的治疗

当CML处于加速阶段时,白血病细胞会在体内迅速聚集,并且引起症状。白血病细胞通常发生基因突变,这种情况会让癌细胞生长速度,治疗效果往往不好,不太可能存在长期有效这一说。

对于没有接受过任何治疗的患者来说,可以采用伊马替尼治疗,大多数患者对伊马替尼都有反应,也可以尝试达沙替尼和尼洛替尼,而其他药物还在研究当中。

如果正在接受伊马替尼治疗的话,进入加速期后需要增加剂量,也可以使用另一种TKIS中。也可以检测是否有基因突变,如果发生了T315I突变,可以采用庞替替尼进行治疗。

当然,也可以选择干扰素进行治疗,相对于慢性阶段,发展期往往更有效。

对于大多数患者来说,异基因干细胞移植可能算是最好的选择了,但在接受移植前,往往需要利用化疗将白血病进行初步的控制。

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爆发期的治疗

此阶段的癌细胞往往变得异常,而慢性的白血病也转变为急性白血病,血液计数会升高,症状也会加重。

对于以前未接受过治疗的CML患者,可以采用高剂量的伊马替尼进行治疗,也可以采用达沙替尼,尼洛替尼,博斯替尼一些新药进行治疗,效果可能会更好,特别是之前从未使用过的。

如果已经尝试了TKIS治疗后,也可以使用帕纳特尼,如果对这些药物有反应,也可以考虑干细胞移植。

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