问：最近的资料大家可以看到，我国的平均寿命还不到76岁，相比一些跟我们国家经济发展、经济实力差不多的国家还有很大差距，有些国家已经达到了八十几岁，差距在哪里？

答：健康的“第一杀手”就是癌症。癌症有几十种，但由于消化道的结构因素，要吃、要跟外界沟通接触、有污染、有毒、有细菌感染的都会吃下去，因此消化道有食管癌、胃癌、结直肠癌这三大癌症占了所有癌症中的40%，这个比例还不包括肝癌或者胰腺癌。

中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心（上海）主任李兆申院士指出，首先，尽管中国有很深的文化底蕴，但我们预防癌症的良好的生活行为还没有完全建立，因此，这些癌症在我们国家（85%）发现的时候都是中晚期，抽烟、喝酒是第一个高危因素，还有污染，蔬菜吃得太少等等。

第二，大多数人没有体检筛查的意识，一定要等到我的身体出现了包块、消瘦，实在受不了再去医院检查，这个时候大多数疾病已经进展到晚期了。癌症不要怕，关键是什么时间、什么期。一个晚期的癌症，85%的消化道癌中，60%的人活不过五年。

提高消化道肿瘤早期筛查及诊断率

我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌是消化道肿瘤中最为常见一种，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。根据2015 年中国癌症数据报告，我国每年胃癌新发病例67.9 万例，死亡病例49.8 万例，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6% 和45%。

其实，消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为 90%以上。

以胃癌为例，早期胃癌5年生存率在欧美国家可达70%以上，在日韩等国更是高达90%，而晚期胃癌5年生存率则不足10%。因此，李兆申院士强调：早发现早诊断早治疗才是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。

但当前我国消化道肿瘤筛查、诊治方面存在两大问题：一是晚发现。由于疾病的特点，大部分消化道恶性肿瘤早期症状不明显，多数患者诊断时候已是晚期。

二是筛率低。究其原因，主要是我国大众和患者胃肠癌筛查知晓率和依从性低。既往我国开展的胃癌筛查多依赖胃镜，不符合我国人口基数庞大的国情；而两阶段筛查又缺少好的初筛方法，很难全国推广实施，真正惠及基层群众。因此，推行有效的早期胃癌筛查实施方案显得尤为重要。

为提高我国消化道肿瘤防治水平，推进消化道肿瘤筛查、早诊、早治防控体系的建立，推动消化道早癌防治创新模式在全国的发展和落地，2018年7月7日，由多方支持的国家消化道早癌防治中心联盟正式成立，已经吸引了近1000家医院的积极加入和参与。同时，首批79家消化道早癌防治中心基地医院揭牌仪式同步进行。

李兆申院士介绍，联盟成立后的工作聚焦在四方面：第一，推动消化道早癌筛查深入基层医院，让消化道癌症高危人群能够得到及时筛查和早期发现，实现早诊断、早治疗。

第二，瞄准医生基本功，在全国基层医院通过带教、指导和规范化培训，培养具备全面筛查早诊早治能力、具有运用新技术、富有创新能力的复合式人才，将推动我国消化道早癌防治分级诊疗的实现。

第三，进行健康科普宣教，将防治关口前移，提升大众和患者树立筛查意识。

第四，探索具有物联网、人工智能新时代特征的医研交叉的发展之路，为保障我国国民健康乃至“一带一路”国家的国民健康做出贡献。

消化道早癌筛查“中国模式”

“如果我们按照发达国家或者做得比较好的癌症预防国家来做，10%的人要每年要做胃肠镜。但我们是一个14亿人口的大国，一年要1亿多人去做胃肠镜，是不可能完成的。因此这几年我们一直在思考，要建立中国的模式。”李兆申院士说。

为创立符合我国国情的消化道早癌筛查模式，前期在国家“十二五”科技支撑计划支持下，国家消化病临床研究中心（上海）依托协同研究网络开展了全国多中心胃癌筛查研究，所建立的新型胃癌筛查评分系统用于胃癌初筛，具有良好的筛查效能，充分实现了用最低的筛查成本检出尽量多的胃癌中高危目标。

为推动该模式的落地，多方支持下的消化道早癌防治中心项目（GICC）今年在无锡成功试点，实践证明该方法不仅适用于来医院就诊的无症状体检人群，更适用于社区无症状人群的普查，因而极具推广价值。国家消化道早癌防治中心正是立足于“GICC无锡模式”，走向全国推广应用。

李兆申院士总结：“促进中国消化道肿瘤防治工作的发展，造福更多患者需要政府、医院、企业、协会、行业各方共同的努力。在中国消化道早癌防治事业的道路上，我们已经取得了阶段性的成果，无锡模式如果成功了，我们希望通过无锡辐射全江苏、全国，甚至"一带一路"，我期待通过社会各界力量的努力，消化道早癌的筛查、防治工作能走得更远，走得更长久。”

对于早癌防治的费用问题，李兆申院士指出，“我算过一个账，如果我们投入1块钱，与他确诊为癌症以后比较，1块钱可以节约15块钱，比如说一个早期胃癌，被检查出来只要15000元，但一个晚期胃癌化疗至少20-30万。因此我跟政府谈过，包括无锡的模式，我跟财政局讲、卫计委谈，他们一下子搞得很清楚，政府投入这么点钱可以节约多少钱？一个城市100万人，看上去筛查是有一笔较大的费用，但无锡要治疗癌症的人一年何止花费1个亿呢？我认为筛癌是一个赚钱的生意，是一个节约钱的模式，而不是浪费钱。”

作者：澎湃新闻 屠俊