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本文来自 雪花新闻,本文标题:三伏天 注意预防黑素瘤 ,转载请保留本声明!

赵言昌

编者按

如今已进入三伏天,网上有许多关于如何度过三伏天的文章。我们也来说一说,如何避免晒太阳带给我们的一种“伤痛”——黑素瘤。

什么是黑素细胞和黑素瘤?

只要晒太阳,黑素细胞就会分泌黑色素。黑素细胞是人体固有的一种细胞,主要分布在皮肤的表皮层,其作用和遮阳伞差不多,是通过分泌黑色素、形成保护层,来减弱紫外线对人体的伤害的。

黑素瘤(melanoma),顾名思义,是由黑素细胞引起的恶性肿瘤。还记得《非诚勿扰2》吗?孙红雷饰演的李香山就患有黑素瘤,这成为他最后跳海自杀的主因。

据估计,2016年美国有7万余名黑素瘤患者,我国的黑素瘤发病率远低美国,平均每年新增约2万名患者。不过,黑素瘤的发病率一直在增加,几乎是所有恶性肿瘤中增长最快的。

黑素瘤大致有四种类型,我国患者中最为常见的是肢端雀斑痣样黑素瘤。此类黑素瘤多发生在掌跖、甲及甲周区,表现为色素不均匀、边界不规则的板块。其产生、发展和预后(预测疾病的可能病程和结局),都和黑素细胞脱不了关系。

为什么会得黑素瘤?


黑素细胞如烈马,为了驯服黑素细胞,让它既乖乖分泌黑色素,又不至于失控,人体也发明了“缰绳”和“笼头”。缰绳就是CDKN2A基因,它可以合成两种蛋白质,调控黑素细胞的细胞周期,避免黑素细胞癌变。不幸的是,有人天生存在CDKN2A基因突变,缺乏控制黑素细胞的手段,发生黑素瘤的概率,自然比常人高一些。另一方面,紫外线可以影响遗传物质。如果紫外线剂量太大,超出黑素细胞的能力,那么,黑素细胞不仅无法保护躯体,反而可能叛变,发生癌变。这便是黑素瘤的两大危险因素。

黑素瘤的临床表现是什么?

黑素细胞主要位于皮肤的表皮层,表皮层下面就是血管与淋巴异常丰富的真皮层。所以,黑素瘤只要稍微往下钻一点,就能像窜入下水道的老鼠一样,来去自由、到处转移了。

近年来的研究显示,黑素瘤还能“投篮”,形成含有致癌物的小囊泡,输送到身体其他部位。所以黑素瘤的预后,有明显的阶梯性。临床上,根据厚度和转移性,把黑素瘤分为四期。已经向远处转移的,是IV期,预后极差;在附近发生转移的,是III期,仍有很高的风险;如果黑素瘤厚度非常小、分布非常局限,通过手术切除之后,有很大概率痊愈。当然,已经转移并不意味着没有希望。

近年来的研究显示,黑素瘤细胞普遍存在BRAF基因突变,导致BRAF激酶,调控细胞分裂、增殖的蛋白质,过度活化,进而变成癌细胞。为此,科学家们开发出了维罗非尼(Vemurafenib),一种可以定向阻断BRAF基因的药物,大大增加了黑素瘤患者的生存时间。

作者:赵言昌