总觉得自己胸闷心慌，以为得了心脏病，结果却被医生告知，没有病。那是什么情况？医生的解释是，跟压力有关，是压力导致的躯体化症状。还有这种事情？没错，有这种情况的人还不少，更年期女性较多见。医生表示，平时可通过运动、转移注意力等方式减压。

55岁大妈一直以为自己得了心脏病

日前，温州市人民医院心血管内科主任医师陈晓曙接诊了一名55岁的女性患者。根据该患者描述，她有胸闷、心慌、失眠、头晕、胃口不佳等情况，不舒服的地方特别多。陈晓曙看了她之前的检查结果均显示正常，并无器质性疾病，但该患者坚称自己得了心脏病。根据经验，陈晓曙判断事情并不简单，于是他支走了家属，开门见山地问患者，最近是不是发生了什么事情？还没开口说话，该患者已泪流满面。原来，之前她把自己全部积蓄都借给了一个朋友，可现在这个朋友却杳无音信，她担心自己的钱要不回来了，也不敢跟家里人讲，压力非常大，然后出现了胸闷、心慌等症状。陈晓曙解释，这是典型的压力导致躯体化症状的例子。事实上，这类型的患者也会出现在神经内科、消化内科等。从临床来看，他的门诊里有1/3是属于这类型的。

陈晓曙表示，像前面讲的这名患者，本身没器质性疾病，如果能够将压力释放，还不至于对身体造成太大伤害。但是本身就有基础疾病，再加之压力，就容易诱发心血管疾病。他之前碰到一名女性患者，身体不好，需要血透治疗，一直靠丈夫照顾。没成想，丈夫后来也病倒了，20来万的治疗费用让该女性患者倍感压力，她每天忧心忡忡，结果引发了应激性心肌病。

看“心脏”的同时也要看“心理”

日前，温州市心身医学分会成立了“双心”学组，作为全省首个“双心”学组，担任组长的陈晓曙坦言压力有点大。他表示，在临床中，他发现不少患者都伴随着心理压力等问题，但在就诊时，医生只关注其病情，往往忽视了其心理层面。成立“双心”学组的初衷就是能让医生多关注患者的心理问题，同时也提高大众的自我认知意识。陈晓曙说，其实，国外比较早就已经开始做“患者心理”这块的研究了，但在国内还是个空白，现在才刚刚起步。学组成立后，他先会给心内科医生和全科医生进行培训，同时对大众进行科普宣教。目前，培训已经开展了几场，很受医生的欢迎，特别是一些基层医疗机构的医生，他们称这样的课很及时，看来，医生们对这块的学习还是有需求的。

提及怎么会关注患者的心理健康，陈晓曙笑着说，因为自己亲身经历过这种痛苦。陈晓曙之前做过甲状腺手术，没想到，术后，严重的并发症让他无法开口说话，他甚至都做好离开他最爱的医生工作的准备了。但是，他又不想就这么轻易放弃，于是开始每天上景山跟老人们在一起排遣，还把以前想做却没时间做的事情都做了，像看书、旅游等。整整3个月，他竟然能开口说话了，那一刻，他的内心百感交集。因为感同身受，所以从那个时候起，他明白了医生不能只看患者身体的病，更要关心他们心理的病。

“聊天”是个技术活儿

32岁的李先生又挂了陈晓曙的“双心”特需门诊，这已经是他第6次来找陈晓曙了，他说，“陈医生，我跟你聊个5分钟就行。”李先生是名高血压患者，抽烟、喝酒、打游戏，不良嗜好很多，血压一直控制得不好。陈晓曙跟他“聊”了几次，他慢慢戒烟戒酒戒游戏，血压也稳定了。现在，他把陈晓曙当成了朋友，压力大时就过来找陈晓曙“聊聊”。

“聊天”也是需要技巧的。“人生病就已经很苦了”，这是陈晓曙经常对患者说的一句话，跟患者交流时，他会与患者目光交流，并且会有意去挽患者的手。“这些做法都会拉近与患者之间的距离，让他们有亲切感，更信赖医生，也会跟医生倾诉。”陈晓曙表示，从临床来看，这类型的患者没有特定的职业、年龄、性别，不过更年期女性会多一些。医生的帮助是一方面，更多还需要患者自己正确的认知。另外，建议大家通过适当运动、转移注意力、发展兴趣爱好等来释放自己的压力。

专家简介

陈晓曙

温州市妇女儿童医院

温州市妇幼保健院

心内科副主任、主任医师

擅长：心血管常见病，如冠心病、原发性高血压、心律失常、心衰、心瓣膜病的诊治

门诊时间：

信河院区：周四上午

娄桥院区：周一上午、周三上午、

周二下午（特需门诊）

来源：温州商报 胡宁