常山　Changshan

《神农本草经》

为虎耳草科植物常山(Dichroa febrifuga Lour.)的根。主产于四川、贵州，湖南、湖北亦产。秋季采收，除去须根，洗净，晒干生用，或酒炙，或醋炙后用。

性能：苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。

功效：涌吐痰涎，截疟。

应用：

1．胸中痰饮证。

本品辛开苦泄，善开泄痰结，其性上行，能引吐胸中痰饮，适用于痰饮停聚，胸膈壅塞，不欲饮食，欲吐而不能吐者。常以本品配甘草，水煎和蜜温服。然此法今已少用。

2．疟疾。

古有“无痰不成疟”之说。本品善祛痰而截疟，为治疟之要药。适用于各种疟疾，尤以治间日疟、三日疟为佳。古方常单用本品浸酒或煎服治疟，每获良效；临证亦可配伍运用。

若治一切疟疾，寒热往来，发作有时者，可以常山酒浸蒸焙，与槟榔共研末，糊丸服之，如胜金丸（《和剂局方》）；治疟疾寒热，或二、三日一 发者，可与厚朴、草豆蔻、肉豆蔻、槟榔等同用，如常山饮（《圣济总录》）；若虚人久疟不止者，可与黄芪、人参、乌梅等同用，如截疟饮（《医宗必读》）；疟久不愈，而成疟母者，则与三棱、莪术等同用，如截疟常山饮（《丹溪心法》）。

用法用量：

煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。

使用注意：本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。

古籍摘要：

1．《神农本草经》：“主伤寒寒热，温疟，鬼毒，胸中痰结，吐逆。”

2．《本草纲目》：“常山、蜀漆有怯痰截疟之功，须在发散表邪及提出阳分之后，用之得宜，神效立见；用失其法，真气必伤。夫疟有六经疟、五脏疟、痰湿食积、瘴疫鬼邪诸疟，须分阴阳虚实，不可一概而论也。”“常山生用则上行必吐，酒蒸炒熟则气稍缓，少用亦不致吐也。”

3．《医学衷中参西录》：“常山，善消脾中之痰，为治疟疾要药。少服，则痰可徐消，若多服即可将脾中之痰吐出，为其多服即作呕吐，故诸家本草谓其有毒。医家用之治疟，亦因此不敢多用，遂至有效有不效。若欲用之必效，当效古人一剂三服之法，用常山五六钱，煎汤一大盅，分五六次徐徐温饮下，即可不作呕吐，疟疾亦有八九可愈。”

现代研究：

1．化学成分：主要含常山碱甲、乙、丙，三者为互变异构体，是抗疟的有效成分，总称常山碱。另含常山次碱、4-喹唑酮及伞形花内酯等。

2．药理作用：常山的水煎剂及醇提液对疟疾有显著的疗效，其中常山碱甲的疗效相当于奎宁，常山碱丙抗疟作用最强，约为奎宁的100倍，常山碱乙次之；常山碱甲、乙、丙还能通过刺激胃肠的迷走与交感神经末梢而反射性地引起呕吐；此外，本品尚能降压、兴奋子宫、抗肿瘤、抗流感病毒、抗阿米巴原虫等。

3．临床研究：用鸡骨常山藿香片（每片含常山0.08g），第1日每次3片，第2～5日每次2片，每日3次，于饭前1小时冷开水吞服，治疗疟疾1926例。

结果：症状控制率第1日、7日分别为59.1%和91.6%；疟原虫阴转率：间日疟第1日、5日、7日分别为56.7%、76.8%和68.8%，三日疟第1日、5日、7日分别为25.2%、81.7%和75%，恶性疟第1日、5日、7日分别为37.1%、52.9%和47.3%，混合感染第1日、5日、7日分别为31%、44.1%和48.1%，提示常山对间日疟和三日疟的疗效较好（《中草药通讯》，1972,5:53）；另报道，本品还可用治心律失常、上呼吸道感染、蓝氏贾第鞭毛虫病等。

4．不良反应：常山具有强烈的致吐作用，并可致肝、肾的病理损害。中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、便血；严重时能破坏毛细血管而导致胃肠黏膜充血或出血；并 能引起心悸、心律不齐、紫绀及血压下降，最终可因循环衰竭而死亡。

常山中毒的主要原因是口服用量过大。救治方法：大量呕吐时，肌注氯丙嗪，或静脉注射葡萄 糖盐水；血压下降者，静脉注射去甲肾上腺素；心功能不全者，酌情给予强心药物；吸氧等对症处理。

从前有座山，名叫常山。　　

山上有座破庙，庙里住着个穷和尚。这个和尚因为生活没着落，每天下山化缘讨饭吃。　　

有一回，和尚得了疟疾，一到下午先发冷后发热，每天犯一阵。疟疾的滋味可真难受，穷和尚被折腾得身上无肉，皮包着骨头，人形儿都变啦。可是，每天连饭都不一定能吃上，哪有银子去治病呢？他只好这么活受着。　　

一天，和尚又下山化缘，快晌午了，还没讨来一口饭，他饿得肚子咕咕直叫。和尚心想，说什么也得弄点儿东西吃，要不，下午一犯疟疾，肚子里没食怎么能撑得住？于是，只好硬着头皮去讨。他来到一家穷人门前，主人说：“我们也吃不上饭，刚煮了半锅野草根稀粥，谁吃了谁吐。你要是胃口好，就吃吧。”讨饭的哪儿敢挑食啊！和尚饿得实在受不住了，一气儿吃了两碗。说也怪，他吃了这种野草根子，一口也没吐。和尚吃饱了肚子，来到一个大草垛旁边，躺在那儿晒太阳，等着疟疾发作。谁想，直到太阳落山，不光没犯病，还感到浑身舒服多啦。　　

几天过去，疟疾病都没发作。和尚以为病好了，挺高兴。可是，一个月后，他又发病了。和尚想：“上回吃了那种野草根煮的粥，病就不发了，是不是那种草根能治疟疾呀？”他急忙去找那位施主，见面就问：“我上次在你家吃的那种草根，是在哪儿挖的呀？”“那是我家不懂事的二呆子挖来的，有毒，一吃就吐。”二呆子是这家的儿子，看着有些傻气。他领着和尚上了山，找到一种开蓝花的野草，这种草的叶子是长圆形的，边上还有锯齿。和尚挖了许多，栽在庙前庙后的空地上。和尚一连吃了很多日子，疟疾病就这么除了根。　　

从此，和尚化缘时遇到疟疾病人，就用这种草根给他医治，治一个好一个。于是，一传十，十传百，都说：“常山破庙里的和尚会治疟疾。”一时间，方圆几十里以内的人，都跑到破庙来求药。有的人还打听：“治疟疾的药草叫什么名字呀？”　　

和尚一想，这药草出在常山，就说：“叫它‘常山’吧！”

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