▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：刘力

先来看一个真实案例

前两天在我们的一家门店，刚好遇到了这样一个顾客。

女性，30岁左右，进店就说要阿莫西林，于是我就询问她为什么要买阿莫西林。

她告诉我她最近腹股沟长了淋巴结，走路特别疼，我下意识的问她是否有足癣、下肢是否有伤口，均得到了否定。

于是我又询问她是否有妇科炎症？

她告诉我她有外阴瘙痒的症状，并且月经中有血块，但时间较长，月经后7天左右会有再次少量出血的现象，白带色黄，有灼热感，最后我还看了她的舌质，颜色暗紫色。

通过那位顾客陈述的症状及我的辨证，就找出了疾病的原因，她的腹股沟结巴结可能是妇科炎症所引起，并且有血瘀所致的月经不调的症状，给她搭配了以下药物

新生化颗粒+复方甲硝唑栓+盐酸左氧氟沙星胶囊+夏枯草膏

两天以后，我们门店的同事回访，淋巴结明显缩小，并且疼痛症状明显减轻。（以上处方药物均有电子处方）

联合用药方案分析

新生化颗粒活血、祛瘀、止痛，用于治疗血瘀所致的月经不调；

复方甲硝唑栓及左氧氟沙星胶囊治疗细菌引起的妇科炎症；

夏枯草膏清热、散结，可用于治疗腹股沟淋巴结肿大，并改善症状。

以上四种药物联合使用，标本兼治，可有效患者淋巴结疼痛症状，并同时治疗引起腹股沟淋巴结肿大的妇科炎症，使患者最终获益。

案例衍生知识

①淋巴结肿大基本概述：

淋巴结属于周围淋巴样器官，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答的场所。

而我们常见的淋巴结肿大，一般分为浅表性淋巴结肿大（包括颈部、锁骨、腋下、腹股沟等部位），以及深部淋巴结肿大（主要分布在组织器官及脏器间质中）。

我们一般摸得到属于浅表性淋巴结肿大，而淋巴结肿大或者疼痛则其所在部位周围的器官、组织有炎症或病变。

如上述案例中，女性顾客为妇科炎症所致的腹股沟淋巴结肿大，所以采用左氧氟沙星配合复方甲硝唑栓，就能取得较好的疗效。

但需要注意的是，局部的淋巴结肿大可凭经验判定是局部组织或器官的感染，其特点为起病急、病程短，并且肿大淋巴结有明显的触痛感，都属于淋巴结的反应性增生；

当淋巴结肿大长久不退，或者遍及全身各处，或有发热，就需要及时就医检查，并考虑可能是一些较为严重的疾病，如肿瘤、白血病、结核性淋巴结炎等。

②为什么要搭配夏枯草膏？

夏枯草味辛、苦、性寒，具有清肝泻火、明目、散结消肿的作用，可用于瘰疬，瘿瘤等症。

现代药理研究证实，夏枯草的有效成份具有抗肿瘤、抗炎、抗菌、抗病毒及调节免疫作用，可用于治疗甲状腺疾病、乳腺疾病、淋巴瘤、皮肤病等多种疾病。

而夏枯草膏以夏枯草为主要成分，本身就具有清火，散结，消肿的作用，可用于淋巴结结核，同样对于淋巴结肿大也有很好的作用。

③血瘀型的月经不调的辩证论治：

血瘀型的月经不调，典型的症状有行经量或多或少，经血颜色黯紫，质较稠且有血块，行经时腹痛，月经间期出血，量多少不定，舌暗紫或有瘀点。

治疗血瘀型月经不调，应采用活血化瘀、止血调经的治法，常用的中成药坤宁颗粒、活血调经丸、新生化颗粒、龙血竭胶囊等。

通过上述的案例，我们可以得出的结论，在药店不仅要将药卖出去，还需要根据顾客的病情判断她的某一个症状表现，是由何种原因所引起，并通过辩证，合理的推荐药物，标本兼治，最终使顾客的问题得到解决。

（本文仅供专业人士参考）