“想成为一个好的医生，首先要有一个好的平台。特别是年轻的医生需要一家好的医院，并且在这家医院里有实践的机会，这是必须的，否则不会成为一个成熟的医生，无论是内科还是外科。”

长春嘉和外科医院院长丁明星是中国最早的一批民营医院创办者之一。上世纪九十年代，社会经济刚由计划经济向市场经济转型，全国掀起“下海潮”。已经在三甲级医院吉林大学中日联谊医院工作了10年的外科医生丁明星决定走出体制，创办了长春盘石医院（长春嘉和外科医院前身）。

“那个时候就医挺难，医院少，规模小，床位少，很多人住不进去院，比如说甲状腺的病人、乳腺的病人门诊很多，住不进去院，所以自己就想办一家医院，多一条为病人治疗的途径，也实现自己的意愿，走一条自己独特的道路。”虽然当时创办医院是受大环境影响，但丁明星始终认为，医生“下海”的前提必须是自身有一个很好的技术基础，并且有坚定的信念去摸索未知的道路。

据国家统计局发布的《2017年国民经济和社会发展统计公报》显示，2017年年末全国共有医疗卫生机构99.5万个，其中医院3.0万个，在医院中有公立医院1.2 万个，民营医院1.8万个。这意味着，相比于2016年，公立医院数量减少了约1000家，而民营医院增长了2000家。民营医院的爆发式增长也让很多体制内的医生产生跳出的想法。

体制内的医生望向体制外，看到的是机会和自由。

体制内的很多医生缺少实践的机会，利益等因素造成了高年资的医生一直以来都掌控着病人和技术，很多年轻医生本应该早早地亲自操刀做手术，去实践，实际上做不到，已经工作很多年依然成熟不起来，这是一个体制内的普遍现象。因此，有理想、有想法、经过了几年甚至十几年历练年轻医生，在体制内依然没有机会，就会想跳出体制出来闯一闯。

不仅年轻不得志的医生门想要跳出体制，“名医”们对于体制也存在着诸多不同的看法。例如公立三甲临床与科研之间的轻重失衡、医生疲于应对科室管理及竞争等。

“国内知名血管外科专家张强从上海三甲医院辞职‘下海’，成为新医改所期待的自由执业医师”事件曾轰动一时，成立医生集团，和公立、民营医院合作多点执业，成为医生们突破体制枷锁的选择。

体制外的医生望向体制内，看到的是稳定和发展。

目前，越来越多的医生选择跳出体制，但跳出来之后，也未必有好的机会。

“多数医生有想法但是实施起来就会有顾虑，一是害怕，就像走黑路一样，对于未知，未来的路不知道，这个人就有恐惧心。”长春嘉和外科医院院长丁明星说。

一路成长于公立医疗体系内的医生们少了一些市场化的思维，难以适应体制外的生存之战，在回望体制内时，难免会产生无力感，但是不断在黑暗中探索，坚持规范化经营和过硬的技术才是发展之道。

“经营一家民营医院并不容易，在这样一个民营医院不规范经营和不规范发展的恶性发展的环境中，想办一个规范的医院，靠一己之力或几个人的力量是很难做得规模很大的，我们又受到那么多怀疑和不信任，整个民营医院是不被人信任的，但我们从事的是规范的纯粹的医疗，一直坚持下来，靠的还是技术和自己的人才。”丁明星院长认为，想跳出体制谋求快速发展的医生们正面临着机遇，如今私立医院越来越规范，有规模有特色的私立医院刚好正在不断地快速发展中。

民营医院的“原罪”

谈及民营医院这些年的发展，丁明星院长表示，民营医院的经营是有原罪的。

在我国医疗市场，80%的民营医院由莆田系是控制。一些民营医院造假，借着行医手段来赚钱，把医疗的行为当成一种商品去卖，单纯追求经济效益，商业运作。这样的结果就是民众看病不相信民营医院。

为什么不相信？假，骗人，不讲诚信，不可信。

如何打破民营医院社会公信力差的瓶颈？丁明星院长表示“民营医院发展一定要走正路，靠人才，靠医疗技术，靠管理团队。‘打铁还需自身硬’，医院发展都离不开一个核心立足点——把学科建设视为最大的核心竞争力。你强的东西别人没有，或者别人没你强，把这个放大，我们就是走这个特色，我们不追求规模大小，但是我们有自己的一个特点——坚持发展减重代谢外科，我们把现在先进微创外科技术发展起来，应用于各个外科系统。技术是由人来掌控的，我们将先进的技术应用到临床，以人才作为支撑，不断地干下去，一年两年五年八年，坚持下去，有特色医疗，有人才，坚持住，那品牌就出来了。人才支撑医院的发展，品牌引领未来，未来，医院的影响力不再取决于规模的大小，而是医院的品牌。”

三甲医院的“虹吸现象”和“马太效应”

由于民办医院和公立医院的待遇差距较大，体现在福利待遇、职称评定、资源平台、职业培训等方方面面，这造成了人员流动性大，使人才队伍的建设困难重重。

从宏观上讲，民营医院的人才问题是发展瓶颈，优秀的医生特别是中年的优秀医生吸引不来。一方面是整个社会目前的现状，公立医院特别是三甲级医院，无限扩建，只要房子建起来，设备进来了，就不愁没有病人。这样，社会上一些资源，包括医生、护士等都被吸引过去后，人才到民营医院就很少很少。同时，民众就医“认庙不认神”，三甲医院看病像商场一样，而基层医院和民营医院就门可罗雀，这样的话民营医院就吸引不来人才，形成恶性循环，强者越来越强，弱者越来越弱，民办医疗机构无法发挥在医疗卫生服务体系中的重要作用。

这种环境下，民营医院应如何自处？丁明星院长表示，除了政策对三甲医院进行约束外，民营医院要自己培养人才，并给予其相应的发展机会。“招人、用人、培养人，留住人才，需要有清晰的发展思路，让员工看到在这工作有希望，日常工作要规范化管理，让员工无论是医生或者护士，认可我们是一个有品质的医疗护理机构，对自己的成长有一个方向。”

对于人才的培养，是民营医院长期的发展重点。据丁明星院长介绍，嘉和外科医院的很多中坚力量很多是医院自己培养起来的，几位科室主任都是在这里完成的各项职称评定，能够独立带团队解决一些自己科室的问题及工作，独立完成自己科室的手术。医院的麻醉师、护士长也都在这里工作了十几年。虽然民营医院整体学术氛围较公立医院差，参加学术会议的机会少，但是嘉和外科医院在这方面做的并不差，医生护士的继续教育，每周有计划地组织医疗学习、护理学习，每年多次派医生参加会议学习。

针对医院的重点发展的减重外科，多年来，丁明星院长多次带领团队前往国内、国外各地参加学术会议，团队成员王丽影是中国内地第一个减重个案管理师，2012年10月，在医院的支持下，王丽影前往台湾IEF代谢手术国际卓越联盟总部进行减重及糖尿病手术治疗的科室运营及个案管理学习。除此之外，医院自身也曾多次举办国际型学术会议，交流减重代谢手术经验。

民营医院的竞争劣势

上文中提到了民众就医“认庙不认神”是社会普遍存在的现象，民营医院无法与公立医院正面竞争，这也是丁明星院长提到民营医院需要发展特色专科的原因。

“民营医院要采用迂回的办法，医院做得太大意味着投资大、运营成本大，是负重前行。我们要做到小而精，公立医院不重视的的我们去做，做到最好，对公立医院进行有效补充，更好满足患者的就医需求，也实现了民营医院的发展。”丁院长表示。

此外，相比大医院的人满为患，民营医院在获客方面往往通过口碑和医生品牌，这就需要通过良好的服务提升价值。在掌握技术的同时，提升服务，让病人从内心满意也是民营医院立足的重点。

拥抱互联网 依托大数据

在互联网时代，随着医疗技术以及互联网医疗、智慧医疗的创新发展,我相信民营医院会比公立医院更乐于采用先进的技术和新的商业模式，实现一种创新的发展模式。

——广州华象投资公司董事长 颜俊

互联网时代对于民营医院的发展是一个新的契机。一则，在营销方面，民营医院可以借助互联网逐渐摆脱民众对于“民营医院就是莆田系医院”的刻板印象；二则，丁明星院长表示，大数据对于医疗已经产生了很大影响。

“其实互联网+医疗是不确切的，目前这个阶段是医疗+互联网，我们的医疗行为要利用互联网，而不是说互联网大环境把医疗整合进来。”丁明星院长认为，一个人的医疗需求，包括健康需求，不是几家医院能满足了的，这就需要建立医联体，采集一个人的健康信息，运用互联网大数据，医疗行业的各个系统联动合作，各级医院做好自己该干的事，三甲医院解决重病、大病，疑难病还有教学、科研，常规的医疗分流给基层医院和民营医院，避免医疗资源的浪费。