如何行之有效做好院感防控工作?

近日,广东一家三甲医院、江苏一家三乙医院相继进行了降级处理,相关人员还被追究责任,事件的起因,都是因为医院感染控制工作方面存在疏漏。与两家三级医院先前艰难创等创级相比,院感防控疏忽,导致如今降级降等的处罚不禁让人叹息,同时也给三级医疗服务体系“网底”的基层医院敲响了警钟。

医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染,院感问题不仅严重威胁患者健康,也在一定程度上影响医院诊疗服务质量,造成国家有限医疗资源的浪费。近年来随着院感事件的不断涌现,院感工作越来越被上级管理部门、医疗机构和患者所重视。对于诊疗服务环境较差、硬件设备落后、人才队伍参差不齐的基层医疗机构来说,院感这一隐患显的尤为突出。如何行之有效做好院感防控工作,促进基层医疗卫生事业健康可持续发展,是管理者必须思索的问题。

一、当前基层医院院感存在薄弱环节

  • 一是医院对院感防控工作的重视程度不足,存在“重医轻防”思想,认为医院感染控制工作是一个投入大,回报周期过长的项目。


  • 二是基层医疗机构院感防控工作存在人财物短板,感染防控硬件设施设备不充足,院感防控人员资质不足、配备不合理,专兼职现象明显,致使院感管理效能低下。


  • 三是基层医院医务人员专业素养参差不齐,对院感防控知识掌握程度不一,致使实际操作过程中院感防控打折扣。


  • 四是院感防控管理机制不健全,缺乏行之有效的奖惩措施,致使管理过于被动。

二、基层医院如何做好院感防控工作

高站位,充分认识院感防控知识重要性

基层医院管理者、执行者必须清楚认识院感防控知识的重要性,理解院感工作直接关系到医院诊疗服务质量和医院的生存发展,将院感防控工作摆上医院工作重要议事日程,成立以院主要领导任组长的院感防控工作领导小组。

从根本上提升医务人员在医院感染监控管理上的整体素质,使临床医务人员对“院感”认识观念和工作方式发生转变,由被动监测和回顾性调查占主导的工作模式向前瞻性监控预防占主导的工作模式转变。

将感染控制纳入风险管理系统,实施“标准预防”,不断改进监测方法,分析研究导致医院感染的各种危险因素,逐步完善控制措施,保证医疗安全,提高医疗质量。例如在医院各类会议上对院感工作进行反复强调,积极组织开展形式多样的“感控宣传周”活动,营造全院参与的感控工作氛围。

严举措,建立健全院感管控体系

基层医院应建立健全院内感染监控方案、组织、执行、督查、考核、反馈、整改的院感防控管理机制,配备专职人员负责院感监控工作,推动医院院感工作持续推进。

推进多部门协作院感防控管理机制,由医务科、质控科、院感科、药剂科、检验科、护理部、信息科、设备科、总务科等部门组建多学科防控平台,落实院感事前、事中、事后全过程监管。

由分管领导组织,定期召开协调会议研究部署院感防控工作,对前期发掘问题进行研究整改。建立医护人员消毒、隔离技术操作考核办法、院感防控在职教育制度、特殊区域(如介入室、手术室、血透室、ICU室、内镜室、消毒供应室、产房、新生儿病房、检验科)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施及合理使用抗菌药物的管理办法等。

建立集统计、分析、监测、预警、反馈等功能为一体地医院感染监测信息系统,开展目标性监测,重点做好易感人群、医疗废物处置、医疗环境达标、医务人员诊疗规范等的监测,定期进行数据分析和预警干预,通过系统详实、精准、实时、连续的监测分析,全面提升院感防控水平;同步建立消毒供应中心可追溯管理系统,对消毒供应器械进行全过程监督,将院感防控到根源。

按照抗菌药物多部门协作管理制度,认真履行院感科的职能,加强对多重耐药菌的感染管理,参与抗菌素药物合理使用的监督检查,药剂科制定合理应用抗菌药物的规章制度,不定期的对临床科室进行督导考核,并将抗生素使用情况进行通报,通报情况与临床医务人员的绩效直接挂钩。

强引导,加大医院感染知识管理培训力度

基层医院应将院感防控教育纳入重要工作议程上,定期组织医护人员参加各类院感知识培训、邀请各类专家来院讲坛、院内定期组织交流学习,使医护人员能够熟练掌握医院感染的理论知识,并能在工作中加以实践。组织对医护人员、保洁、护工及后勤管理人员进行分类培训,规范手卫生及安全注射、医疗废物管理等,定期组织开展院感理论与实践操作竞赛,考核成绩与工作人员绩效工资和职称晋级挂钩。

强化科室间的院感管理经验交流,推荐管理成果较突出的科室在各类院感工作会上交流工作经验,组织各科室进行观摩探讨,推动院感工作落地。

医院院感防控领导小组定期组织对各科室人员院感防控措施落实成效进行评价,进行阶段性总结和持续改进,不断提升院感防控质量。同时充分发挥院科二级感染管理体系作用,特别是强化科室监控小组成员的作用,科内质控实行周重点,月综合检查相结合,每月制定督查计划,院感科检查评价。

通过强化医院感染诊断标准及相关知识培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,防止医院感染暴发事件的发生。

通过以上举措,有效降低医院感染率,提高基层医院医疗服务质量,保障患者医疗安全,节约有效的医疗资源,助推基层医疗卫生事业健康可持续发展。

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