胃镜检查全程体验
为什么要去做胃镜？胃病又犯了呗。
胃痛是李二丫的老毛病了，可这次有点不一样，从前是隐隐的、持续的痛，这次是活动时才痛，尤其扭转身体时痛得更明显，部位也不同，是在肋骨下方。
情况持续了好几天，不想再扛了，二丫看了医生，建议她去做胃镜检查一下。
朋友们纷纷惊呼：“天呐，你怎么这么勇敢！”“听说做胃镜很痛苦的！”
做个胃镜而已，为什么大家反应这么大？难道，你们不知道有无痛胃镜？
无痛胃镜就这么回事
胃镜有三种：普通胃镜，清醒镇静胃镜，麻醉胃镜，后两者常被称为无痛胃镜。
今天我们说的是清醒镇静胃镜，和另外两类胃镜一样，都需要空腹进行。
为什么选择这个？
因为咽喉反射特别敏感，而麻醉胃镜太火爆，近期都被约满，且麻醉前需要至少6个小时的麻醉准备——禁饮禁食。所以二丫就折中选了这一种。一般人如无麻醉等禁忌，可自由选择做哪一种。
第一步：到消化内镜科or日间手术中心报道
消化内镜科在1号楼5楼，日间手术中心则在6楼~大家要看清楚手头的申请单，上面会标注清楚检查的地点，二丫同学就跑到6楼去了...
第二步：到注射室“打针”
等候完毕，护士会呼喊名字，到达检查治疗区，这里是家属止步的地方。现在准备打针，打的是留置针，此时注射液并未推进。
医生解说：
注射液是镇定剂咪唑安定。
在检查开始前再注射，可让身体反应变迟钝，以更加配合检查，并缓解紧张情绪。
第三步：喝一瓶“口服液”
先含30秒，再缓缓咽下，咽喉随即感觉麻麻的。
医生解说
“口服液”，是含有去泡剂的局麻药。
作用是局部麻醉咽喉部，能大大减轻内镜通过时的不适感，同时也能去除胃内气泡，提升检查视野的清晰度。
第四步：进入检查室
面朝医生侧卧屈膝，含好口垫（下图），这时候护士就会给你推进注射液。
医生解说
侧卧屈膝时，人体最舒适，侧卧时注意头部微微向下，便于口水流出避免呛咳。
口垫是用来保持嘴巴张开的，可避免检查者咬到胃镜。
第五步：探入胃镜
约小尾指粗的电子胃镜，穿过口垫从口腔进入，经过咽喉时有作呕反应。
医生解说
不同的人反应差异较大，多数是轻微的恶心作呕，部分人可无反应，但较敏感者可能出现较为强烈的呕吐。
第六步：检查进行时
可看到医生面前的屏幕中，画面不断变化，当然，这个场景二丫是看不到的。片刻后，医生说，“好了”。
医生解说
如果不需要治疗，检查过程大约10分钟。
第七步：检查结束
护士为二丫取下口垫，擦干净嘴巴（检查时吐出了少量液体），在护士陪护下步行到观察区静坐等候。
医生解说
镇定剂持续起效，体感如“醉酒”一般，意识、体力较弱。
护士陪护和观察是为了确保安全，观察片刻确认意识恢复尚可，才会把检查者送出检查室。
二丫的检查结果很快就出来了，提示为“胆汁反流性慢性胃炎”。
还好，不是什么大问题，二丫就放心了。
医生建议二丫服用抗酸剂和促胃动力药，饮食方面三餐要定时定量，并避免辛辣刺激饮食。
原来，还会“断片”
原以为，胃镜检查到这里就圆满结束了，没想到还有后续——二丫拿了报告单去找我院消化内镜科主任李初俊主任医师看诊，当他提及做胃镜要含口垫时，二丫才猛然想起有这个环节，发现自己曾经“断片”了。
李初俊表示，这是因为，镇定剂咪唑安定的药效还没消退。
咪唑安定具有顺行性遗忘的作用，即让人忘记服药后发生的事。有人甚至记不起做胃镜的全过程，包括曾出现呕吐都忘了。
“其实，这也是我们希望的，让受检者忘掉不舒适的检查过程。”李初俊说。
回家后，二丫又沉沉地睡了两个多小时，才彻底清醒过来。
专家支招，让你少遭罪
李初俊指出，胃镜的“性价比”太高了。
胃镜不仅可以发现胃部的疾病，还是一项很好的治疗手段——如过往一些要开腹开胸的外科手术，可借由胃镜这一根小小的“管子”，完成切除、缝合等手术。
“许多人还不太了解现在的胃镜技术，所以很抗拒。其实，无痛胃镜已经很普及，若是做麻醉胃镜，睡一觉检查就结束了。整个过程也就十几分钟。”
这么做，减轻不适
1、喝“口服液”（麻醉剂）的时候，先含30秒，让液体尽量与咽喉处充分接触，不要只在口腔前半部分停留。
2、检查前充分了解该检查，消除恐惧心理。
3、检查时，平静、自然地呼吸，可以更好地放松，更能配合完成检查过程。
麻药“过气”了，就可正常进食
局麻药“过气”，口腔恢复正常吞咽功能，才可以正常进食。
如何判断麻药是否“过气”呢？
李初俊介绍，判断标准是能正常喝水，不发生呛咳。
检查后，注意休息
做完检查后，由于镇定剂还可能持续起效，应由家人陪同离院，不宜单独出行，更不宜开车、高空作业。
检查后，如果觉得困倦疲乏，不妨静卧休息。
本文指导专家
消化内镜科 李初俊 主任医师
学术任职：中华医学会中华医学会消化内镜学分会第五届委员会大肠镜专业学组委员，中华医学会消化内镜学分会第五届青年委员会委员，广东省中西医结合学会消化内镜学专业委员会副主任委员，广东省医学会消化内镜学分会常委，广东省医学会消化病学分会第八届委员会委员，广东省医学会肠外肠内营养学分会第一届委员会委员，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会常委，广东省医师协会消化科医师分会常委，广东省医师协会消化内镜学医师工作委员会常委，广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常委，澳门胃肠肝病学会学术顾问，亚太结直肠癌工作组成员（参与亚太结直肠癌筛查共识意见的讨论和制订），广东省消化内科医疗质量控制中心专家，广州市内镜清洗消毒质量控制中心专家，《中华消化内镜杂志》通讯编委，《中国家庭医生》杂志社专家团专家，广东省健康教育中心健康科普专家，家庭医生在线医学委员会委员。
学术专长：一直在医科大学教学医院工作，对各种食管、胃、肠及肝、胆、胰腺等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。近20年来专注于消化内镜诊断与微创治疗工作，娴熟操作胃镜、结肠镜、小肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜和超声内镜进行内镜诊断与治疗，受检者痛苦少。曾接受香港消化内镜学会和曹世植消化内镜基金会（DR. WILLIAM CHAO DIGESTIVE ENDOSOCPY FOUNDATION LIMITED）基金资助，在引领治疗内镜潮流的香港中文大学威尔斯亲王医院内镜中心接受现代治疗内镜培训，并参与过香港微创中心关于早期消化道癌的诊断与微创治疗培训。擅长于不需开腹手术的内镜下微创手术以治疗胃肠道息肉、胃肠道黏膜下肿瘤、早期消化道癌、胆胰管病变包括胆总管结石、胰头癌、胆管癌、壶腹部癌，以及各种消化道出血性、阻塞性、狭窄性病变，包括各种扩张术和支架置入术等。
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初审：李饶尧
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审定发布：李冠宏
记者：李连欢
文章内容来源于《中国家庭医生》杂志
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