这是 达医晓护的第1929篇文章

眼看着三伏天就要过去，气温依旧高居不下。在炎炎夏日中，健健最喜欢吃的，就是冰镇西瓜和各种凉拌菜了。当然生冷刺激的食物也不是谁都能消受的，这不，华太格医生的门诊又热闹了起来。——“华医生，华佗哥，快救命啊！我拉肚子拉得都快不行了，虚脱了虚脱了。快给我瞧瞧！”健健一脸苍白、冷汗直冒得来求助了。

华太格医生，江湖人称“华佗哥”，医术高超，热爱科普，有空的时候总喜欢给大家聊聊健康那些事儿。

华医生微微叹了口气，“唉，健健啊，你已经是今天我遇到的第99个腹泻的病人啦！夏季炎热，大家可一定要注意饮食卫生，避免病从口入啊！”

我们来说说腹泻，这是夏季的常见病和多发病，是指排便次数骤然增多，粪质稀薄，水份增加，每日排便量超过200克，或完谷不化，或有脓血、粘液，腹泻时伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等，并且常常伴有发热、呕吐、腹痛等症状。

造成夏季腹泻的原因

1. 天气热，雨水多，空气湿度大，使得肠道致病菌的容易生长和繁殖。

2. 夏季许多人喜欢生吃蔬菜、瓜果、凉拌菜、冰镇饮料等。尚若在食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而使得人们食用后感染肠道致病菌。从中医角度说，一部分人体质虚寒，肠胃也受不了生冷食物的刺激，会做出应激反应。

3. 气候炎热，人体易疲劳，出汗较多，降低了抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件。

4. 夏季苍蝇和蟑螂等小虫滋生，可携带致病菌，传播疾病，导致腹泻。

急性腹泻（病程2-3周）若得不到及时有效的治疗，易转为慢性。还可以并发以下疾病：

1. 脱水和酸中毒

这是急性腹泻的主要致命原因。平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由小便排出体外。脱水时，尿量因腹泻或呕吐导致机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现为呼吸改变、疲乏无力及神经系统症状等。

2. 肛肠疾病

肛肠疾病的发生与便型、排便力度、机体状况等诸多因素关系密切。稀便（腹泻）易挂肠壁，总有排不尽感，于是用力排便。人在排便时越用力，造成的损伤就越严重，特别是突然过猛的用力，可引起急性血栓痔的发生。正所谓“中气下陷，气虚不能固摄”，痔疮就此发生了。

3. 心脑血管意外

这是造成老年人急性腹泻致死时不容忽视的并发症。腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等离子从大便中排出，这些阳离子对体内维持血液酸碱平衡、维持神经传导功能和心跳节律具有重要的作用，水分丧失使人体处于脱水状态，此时人体中血容量减少，导致血液粘稠度增加，血流缓慢，易形成血栓并阻塞血管。冠状动脉阻塞造成心绞痛和心肌梗塞；脑血管阻塞引起缺血性中风。

4. 低血糖

腹泻时，通常会食欲下降，引起食物的摄入不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定。当病人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖，使得体内血糖降低，这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升（正常血糖浓度为3.9～6.2毫摩尔/升）时，就会出现精神症状甚至昏迷，可引起猝死。

预防腹泻的防护措施有

1. 控制传染源：早期发现病人和带菌者，进行隔离和彻底治疗，正常人尽量不与腹泻病人的接触。

2. 切断传染途径：搞好环境卫生、饮食卫生及水源保护，灭蝇、灭蟑。养成良好的生活习惯，认真做到饭前便后要洗手。

3. 生熟分开。在食物加工过程中，手、器皿和切菜板、抹布等可能被生鲜食物中的细菌污染，在加工熟食时，切生食和熟食的刀和砧板要分开，盛生食和熟食的容器也要分开。

4. 吃剩的食物应及时放入冰箱内，且储存时间不宜过长。剩饭菜食用前要充分加热，热透再食用。

5. 家人朋友聚餐提倡分餐制，最好使用公筷、公勺。

治疗

1. 用药

一旦家中出现有腹泻、呕吐的病人，首先要及时到医院的肠道门诊就诊，以便得到正确的治疗和处理。如果不能及时到医院就诊，就要在家中口服补液盐。发生腹泻后人体损失最多的主要是身体里的液体和电解质。人体一旦脱水，很可能引发肾功能衰竭，这就是腹泻死亡的主要原因。

腹泻发生后最好不要滥用抗生素。抗生素不但杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。为了避免出现耐药性，发生腹泻一般使用的药物有：活性炭、蒙脱石散、鞣酸蛋白等，日服3～4次，也可适当补充益生菌制剂调节肠道功能、恢复肠道正常菌群。如果病情严重，也要在医生的指导下谨慎使用抗生素。

2. 饮食方面

腹泻病人宜吃少油腻、少渣、高蛋白、高热能、高维生素易于消化的饮食。

（1）发生腹泻也要继续进食。饿肚子是不可取的。急性期应多喝水，可给予稀饭、酸牛奶等。当病情好转，腹泻基本停止，可予少渣饮食，如：面片、面包干、烤馒头干、蒸蛋羹等。还可适当吃些新鲜果汁、生苹果泥（因苹果中含有果胶，具有止泻、杀菌和止血的作用）。主张少食多餐，每日4—6次。

（2）要限制甜食、鲜牛奶、炼乳、汽水、豆腐等食品，防止肠胀气，限制香蕉、梨等寒凉水果，进食酒类、油炸类食物，冰棍，雪糕及冰镇饮料不可食用。

（3）少盐饮食，减少对肠道的刺激。

（4）限制粗糙纤维食物与强烈刺激性的食品，减轻肠道的负担，有利于肠道功能的恢复。

3. 保障睡眠和充分的休息

注意腹部保暖，禁冷水浴。

4. 便后肛门护理

排便避免过度用力，以免造成局部淤血。便后最好用流动的温水冲洗，同时按摩肛门，做提肛（收缩肛门）运动。

像健健这种情况，华医生一听主诉，果然是因为病从口入。由于他已经出现了脱水的症状，要及时补充口服补液盐。总之，在日常生活中，养成良好的卫生习惯，加强体育锻炼，增强机体的抵抗力，起居有时，饮食有节，注意营养，杜绝病从口入。让我们大家努力降低夏季腹泻的发病率，从而提高我们的生活质量。

注：本文中所涉及之人物“华太格”与“健健”等为笔者虚构形象，科普所用，如有雷同，纯属巧合。

作者：华东疗养院外科

周璐 主治医师

相关文章