11月9日下午，肛肠盆底疾病分会场于万富希尔顿酒店白云宴会厅3顺利召开。本次论坛涵盖了盆底功能障碍性疾病的临床基础研究，盆底重建外科的新技术新进展，盆底康复治疗与微创技术的新理念、新方式，集聚海内外各领域的专家学者，旨在通过专题讲座、专家答疑、病例讨论、手术视频等多种形式，深入探讨盆底肛肠疾病基础与临床科学研究的前沿和热点问题。

会议由中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、我院中西医结合肛肠外科主任任东林教授主持，他对所有来参加本次论坛的各位同道表示欢迎，并对出席本次论坛的专家进行介绍及表示感谢。接下来，分别就盆底会阴重建的临床与基础工作进行了专题汇报，与在场参会人员进行了热烈的讨论和交流。

第一节演讲的四名主持及点评专家，从左至右依次为深圳市人民医院龙华分院肛肠外科主任杨晓东教授，浙江省结直肠疾病诊治中心副主任陈文斌教授，广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科主任庞黎明教授，我院肛肠外科谢尚奎教授

首先由韩国釜山肛运医院院长Sung H. Hwang教授做了“Surgical Perspectives in treating Fecal Incontinence”（大便失禁的手术治疗选择）的专题演讲，重点阐述了大便失禁的各种治疗方式，包括了括约肌的修补，肛门括约肌成形术，直肠后修补，肌瓣移植，人工肌肉，肛门磁力环，骶神经刺激，注射肉毒杆菌等，并对以上的方式作推荐等级的评定及个人对肛门失禁治疗的体会：如果有肛管括约肌损伤，则进行括约肌修补；如果无括约肌损伤，可考虑失禁为功能性的，行自体脂肪移植。演讲后任东林教授做出了点评，大便失禁是肛门盆底疾病中治疗的难点，让无数的肛肠科医生头疼。现今治疗肛门失禁的所有方式都存在治疗证据等级都不高，效果有限的问题，不少的患者为解决生活质量问题，治疗终点只能是结肠造口。

中国医药大学（中国台湾）新竹医院结直肠外科主任沈名吟教授围绕结直肠外科的新技术，为我们带来了台湾新竹医院的临床经验：从尖端的单孔机器人技术，到创新的腔镜与内镜联合肠癌根治术，再到腹腔镜下荧光显影技术，沈教授的演示将会议的学术气氛提高到了一个新的高度。

澳大利亚马特私立医院结直肠外科顾问医生Christopher Gillespie教授以盆底功能性疾病为主题给我们演讲了“A multidisciplinary approach to colorectal pelvic floor dysfunction”（多学科诊疗模式处理复杂性盆底脱垂疾病的介绍），从盆底的解剖学开始，逐步介绍了人体正常排便的机制、盆底韧带和肌肉的功能、大便失禁的发病机制和流行病学调查以及典型病例的分享，进而强调了盆底多学科治疗的有效性和必要性，倡导全球盆底工作者开展以肛肠外科、泌尿妇科、物理治疗科以及营养科为团队的多学科治疗模式，最后分享了自己所在的澳洲昆士兰女王二世医学中心的诊疗数据，取得了与会人员的一至认可。杨晓东教授给予了点评：盆底功能性疾病有治疗难点多、解剖变异多样，手术的有效性不一的特点。我们的临床工作往往解决患者的解剖问题，但未能将患者的排便障碍解决。因此盆底疾病的问题并不是单一治疗方式、或者单一学科能够解决的，而是需要多学科综合治疗。

来自意大利比萨COPEC教育中心大肠肛门外科及盆底外科主任Gabriele Naldini教授由于签证问题，无法到达现场，但是他把课件配音做成视频和我们详细讲解了意大利关于吻合器治疗脱垂性疾病的经验“The evolution of surgery with stapler for hemorrhoids and ODS: Personal experience and message from the literature. ”

第二节演讲的四名主持及点评专家，从左至右依次为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科吴炯教授，天津市人民医院肛肠八科主任许晨教授，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会秘书长陈希琳教授，日中大肠肛门病学术交流会会务组长白坂 晶子教授

日本大肠肛门病中心高野病院副院长高野 正太教授以特发性肛门直肠疼痛为主题，介绍了其定义、生理机制及现有治疗方法，如三环类抗抑郁药治疗、生物反馈治疗、神经电刺激疗法、神经调节方法等，着重介绍了高野病院开展的神经电刺激疗法，对比了经皮胫神经电刺激(PTNS)、骶神经刺激（SNS）、脊髓刺激（SCS）的疗效，最后得出了保守治疗如生物反馈疗法（BF）、热水澡、药物治疗是首选治疗方法，神经电刺激疗法如SCS、SNS是次选且安全有效的方法。

同济大学附属上海东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任傅传刚教授作“直肠脱垂的病理基础与手术方式的选择”的演讲。从直肠脱垂的病因分析了直肠脱垂的病理生理特点、以国内现状作为开篇，讲解了直肠脱垂的治疗原则， 进行了直肠脱垂目前流行的各种术式手术要点的演示，操作技巧及优缺点的讲解、概括，及对其解剖学改变做了详细的描述，尤其重点介绍了腹腔镜NOSES乙状结肠切除盆底重建的精髓。

西班牙圣卡洛斯医院临床首席医疗主任Julio教授同样因为签证问题无法到达现场，但他同声演讲的ppt给大家带来了一种新的治疗肛瘘的方法，尤其是克罗恩肛瘘。通过运用干细胞移植的方法来治疗肛瘘，同时也介绍了具体的治疗方法，和非克罗恩肛瘘进行了对比，发现这一治疗方法有着明显的意义。吴炯教授给予了点评：西班牙的教授在肛瘘保肌肉治疗工作上做了很多研究，脂肪干细胞治疗成功需要得到术前炎症控制，防止其他药物的影响以及其他多种限制，该治疗方式给予我们中国肛肠医生治疗肛瘘上很大启发。

第三节演讲的四名主持及点评专家，从左至右为吉大一院结直肠肛门外科副主任邰建东教授，广西医科大学第一附属医院《结直肠肛门外科》杂志编辑部主任马辉教授，中国西南西北肛肠协会青年委员会主任委员陈文平教授，世界中医药学会联合会肛肠专业委员会副会长王绍臣教授

中华预防医学会中国妇女盆底功能障碍防治项目国家级专家罗新教授以“基于盆底应用解剖的阴道顶端悬吊治疗POP/PFD的暨大术式——改良HUSLS阴道残端四点悬吊术”为主题，通过大量的临床观察及文献复习，用三腔理论来解释盆腔器官脱垂的原因。其中，罗教授认为中盆的处理最重要。对于POP，罗教授认为治疗应该循序渐进（非手术，自身阈值，补片）。并在最后通过视频和大家分享讲解了改良HUSLS阴道残端四点悬吊术。王绍臣教授作出点评：高度认同罗教授的盆底理论，认为对盆底脱垂的病人治疗中中盆腔的处理是关键；指出目前治疗盆底脱垂的治疗原则必须是循序渐进，从妇科角度展示了改良的盆底手术方式。

我院泌尿外科主任邱剑光教授以层面外科全盆脏器切除为主题，介绍了狄氏筋膜及全盆各层面精细解剖结构，着重介绍了以建立耻骨后平面、直肠后平面进行全盆脏器切除术。强调层面外科利用人体解剖无血管平面进行手术操作的理论：不仅可以减少术中出血，还可以最大程度减轻对毗邻脏器的损伤。罗新教授对邱教授关于邓氏筋膜的研究产生非常浓厚的兴趣，认为邱教授从泌尿的角度给予了多重盆底筋膜的研究，带来盆底解剖及疾病的新视野。

国内肛肠学界领军人物、第三届国之名医盛典“卓越建树”奖获得者、我院肛肠外科主任任东林教授就“肛肠外科的一些修复与重建技术（NFWD）” 做了报告，肛肠良恶性疾病切入，介绍了多种肛门部复杂重建，肛周皮瓣或肛管直肠瓣修复成形、巨大缺损后的盆底重建；对复杂感染创伤后阴囊阴茎皮肤的重建带来精彩的病例介绍；强调了肛门周围皮肤、会阴组织及生殖器附属器官的重要性，在作盆底重建工作中提供极为宝贵的自体组织来源；介绍了全球第一例的巨大直肠缺损使用生物补片修补的成功案例。以上的所有珍贵病例都给与会人员留下了深刻印象。

大会从中午1点半一直持续到晚上6点，结束时讨论依然很激烈，座无虚席念。本次论坛的成功举办，达到了相互学习与借鉴，促进合作与发展的目的，对我国该领域起到积极的推动和指导作用。

#清风计划#

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

审定发布：李冠宏

图、文/中山六院