刚过元旦，已经和骶尾部肿块抗争了近40年的刘女士康复出院了。此次广州之行，彻底剜去了她的心腹大患。

在此前的30多年里，她接受了14次的手术治疗，不下30次的其他治疗，可每一次手术都弄错了方向和治疗策略，肿瘤未能被连根拔起，屁股下面反复出现令人痛苦和尴尬的事情——反复肿痛和恶臭分泌物流出。

原来，刘女士出生时，骶尾部有一绿豆大小类水疱形的小包块，在3个月大时进行了她人生的第一次手术。没想到的是，她的人生从此与这块骶尾部包块纠缠不止，随后进行了大大小小十几次手术，甚至到国外进行诊治，前后治疗花费300多万，都未彻底治好。多次手术不仅给刘女士带来巨大的经济负担，疾病的反复发作也让她备受折磨。

30多年的痛苦煎熬，刘女士近乎崩溃。

（刘女士的就医经历）

为了治疗这个疾病，经过多方辗转刘女士来到我院治疗，找到我院肛肠外科任东林教授。最终，任东林凭借丰富的临床经验揭开了刘女士所患疾病的面纱，并带领团队为她解除了病痛。

最终诊断为骶前畸胎瘤

通过指检辅助影像学检查，任东林对刘女士的病情有了初步的判断——骶尾部畸胎瘤。他指出，其实之前屡次手术治疗的同行，每一次都无限接近了彻底根治疾病，却总是因为手术切除不彻底，导致瘤体残留后复发。

任东林教授表示，骶前畸胎瘤属于骶前囊肿的一种，其发病率很低，在三级医疗中心平均每4-6万人当中约有一例骶前囊肿患者，多见女性患者，部分患者在婚前检查、产前检查时能发现骶前囊肿。

大约26%-50%的骶前囊肿患者在初期没有任何明显的症状，但随着病情的进展，患者会出现骶尾部的包块、疼痛、脓肿等症状，更为严重的是骶前囊肿一定的癌变率，超过十年的骶前囊肿恶变机率明显增高，患者往往会丧失手术治疗机会，伴随着难以忍受的臭味生活，严重危害患者的生活质量和生命健康。

制定经骶尾骶前囊肿根治术

刘女士的情况并不乐观：由于长期的病变，加上反复多次的手术，刘女士的患处早已失去了原有的解剖特征，广泛分布着之前手术留下的瘢痕，局部呈现明显的红肿、压痛，解剖关系复杂、紊乱，这无疑给治疗加大了难度，手术应该怎么做，成了最需要解决的难题。由于较为惊悚，此处就不上图了！

任东林教授介绍病情

经过一系列周密的术前讨论和预演，任东林团队决定行经骶尾骶前囊肿根治术为刘女士治疗，在团队的共同努力下，困扰刘女士多年的肿物被完整取出，更值得庆幸的是经过病理检查，确认肿物为良性畸胎瘤，目前刘女士的恢复状况良好。

手术取出的患者体内的畸胎瘤

任东林教授表示，经骶尾入路手术是治疗骶前囊肿最主要的手术方式，相比如经腹部入路手术，经骶尾入路的手术路径更为直接，损伤更少，根治更彻底，因此复发的几率也更小。同时手术可以为患者保留肛门和直肠，术后经过专业的括约肌修复治疗，患者仍能得到良好的生活质量。

骶前囊肿误诊率高、危害大

任东林介绍到，像刘女士一样被误诊的患者并非个例，由于骶前囊肿十分少见，很多医疗机构也缺乏相应的临床经验，骶前囊肿很容易被漏诊、误诊，常被当作肛瘘、肛周脓肿之类的疾病来治疗，而且会被多次地进行肛瘘手术，不但收效甚微，还会使患者局部解剖关系更加复杂、紊乱，给之后的治疗带来难度，严重者可能面临肛门、直肠切除的风险，甚至囊肿恶化丧失根治机会。

我院肛肠外科近十年间已经完成此类手术约160余例，是目前全世界已报道该手术类型完成病例最多的医疗机构。然而在这些病例中，首诊的患者仅仅不到百分之十。经统计，其中平均每位病人来诊前曾做过2、3次其他手术治疗，很多患者也因此得失去最佳的治疗时机。

任东林教授及其团队医生讲解骶前囊肿根治术

为了让骶前囊肿患者少走弯路，减轻患者及其家庭的痛苦和经济压力，任东林提醒广大病友和同行，对于骶前囊肿的治疗和诊断，要格外注意以下几点：

一、明确诊断骶前囊肿，需要配合体征检查、MRI、CT、肛门指检等多项检查，由于骶前囊肿病灶很深，完善影像检查是很有必要的，骶前囊肿在MRI影像下常表现为尾骨缺损、融合以及骶骨曲率变小。

二、当患者被诊断为肛瘘、肛周脓肿时，经手术治疗未能痊愈，需提高警惕到上一级的医疗单位寻求更精确的诊断治疗，以防止骶前囊肿的漏诊、误诊。

三、目前认为手术是解决骶前囊肿唯一有效的治疗方式，患者治疗时要根据专科医生指导选择观察还是手术治疗，切不可盲目治疗，延误病情。

本文指导专家

肛肠外科主任 任东林 教授

教授，医学博士，西学中二学位，主任医师

学术任职：中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员，世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员，中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长，中华中医药学会肛肠专业委员会副秘书长，广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员，广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会围手术期专业委员会常务委员。

业务专长：临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结、直肠原发和复发肿瘤的诊断及处理，大肠癌肝转移的综合治疗等有丰富的临床经验。

#清风计划#

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

审定发布：李冠宏

感谢肛肠外科胡邦主治医师对本文的支持

文章内容来源于南方都市报、家庭医生在线