一个月减重28斤!“减重手术”怎么回事儿?靠谱吗?
摘要:朱江帆(右一)和减重手术患者在一起。袖状胃切除术就是很多人说的缩胃手术,“手术方式是通过沿胃小弯侧制作一个袖状或管状胃,利用其容量限制作用和胃的内分泌调节机制达到减重、缓解或治疗肥胖相关合并症的效果。
朱江帆(右一)和减重手术患者在一起
和32.5kg/m2之间,经改变生活方式和内科治疗难以控制,且至少符合2项代谢综合征组分,或存在合并症,综合评估后可考虑手术。 腰围也是参考指标,当男性腰大于等于90cm,女性腰围大于等于85cm,并且经过影像学检查提示中心型肥胖,也可酌情提高手术推荐等级。另外,指南建议手术年龄为16到65岁。 朱江帆补充,减重手术治疗糖尿病,目前学界公认的是ABCD标准——A指年龄,B指BMI,C指空腹血清C肽水平,它反映胰岛细胞功能,D是Duration,也就是糖尿病患者患病时间,小于15年是金标准。 但是这些标准并非没有争议,“根据循证医学证据,手术对于肥胖及相关代谢综合征的治疗效果,年龄并不是一个显著的影响因素,且对于青少年而言,生理、心理发育程度与生物学年龄不一定相符。”2018年,中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会发布《针对中国肥胖与糖尿病外科手术规范的立场声明》,声明文章由姚琪远执笔,对于年龄问题,声明就认为,“我们认为对于年龄的建议可根据临床评估结果适当放宽。” 这份声明中,还提到了减重手术的不规范问题——例如不注意手术适应证范围,超手术指征盲目追求手术量的增加。手术方式不规范,将一些探索性的实验性手术作为治疗性手术。另外,围手术期管理及术后随访不规范不重视,甚至缺失等,造成患者术后出现一些营养问题。