这些情景对医生来说，熟悉得不要不要的。

依然是周一全天的门诊。

李老师打电话来，说下午要来医院咨询下，大概需要十几分钟，言语间，心事重重的样子。

记得是去年5月份认识李老师的，家乡高中的退休教师，托了老乡来找我。

活动后胸闷胸痛1月，伴出汗，快步走或小跑都不行…… 高血压、高血脂、肥胖…… 冠脉造影显示“前降支99%狭窄”！

植入支架之后的李老师，又能恢复每天刷步1万多了，重新傲居“老爷子”微信运动排行榜前三。

于是，隔两周就发来消息夸“我们家乡姑娘技术就是好”，无论表明多少次手术不是我做的、是钟主任做的，“反正就是好”~ 哎！

今天再次见到李老师，距离复查冠脉造影两个月不到的时间，愁眉苦脸，精神萎靡。

最近又不能活动了？

没有。

胸闷胸痛？

也没有。

那怎么不舒服？

心慌，头也晕，整天没力气。

测了血压偏高，心率偏快；心电图好的，血化验正常，2个月前复查支架也是通畅的。

用了一年多的药，以往血压心率一直平稳的，不应该呀！

呃，最近有烦心事？睡不好？

是呀，上周开了个同学会，他们一听说我装了支架，而且还在吃很几种药，都不相信，后来又都说装了支架就成废人了，而且说现在有些医生会言过其实，故意把毛病说重了给装支架…….所以，我把药都停了，但又不放心，人也不太舒服，所以来问问你。

这个情景对医生来说，熟悉得不要不要的。

情景一

医生：这么高血压，得用降压药。

病人：他们说高血压药一吃上就停不下来的，我想再熬一熬。

医生：高血压是否用药根据个体化，您这个年龄这个血压水平，必须用药才能让血压平稳，也能避免长期高血压引起的并发症，比如脑中风。

病人：他们说，吃药都有副作用。

医生……不失礼貌地微笑：目前血压太高，不降下来有风险，先控制了再决定后续调整。

病人：可他们说，能不吃药就先不吃比较好。

医生……继续不失礼貌的微笑（内心：妈蛋！那你还找我看什么，直接让“他们”看不就得了！）：要讲科学，性命是你的，不是他们的。

情景二

病人：今天体检说我有房颤。

医生：嗯，心电图确定是房颤，需要评估下，想办法把房颤转复成正常心律。

病人：可我没什么感觉。

医生：即使没有症状，但只要房颤发作，就有栓塞、心衰等风险，得治疗。

病人：我有两个朋友也有房颤，他们一直没转也没事，让我别没事找事。

医生......不失礼貌地微笑：房颤持续时间不同，年龄不同，基础情况不同，针对房颤的治疗方案是不一样的。

病人：我再问问他们看。

医生……继续不失礼貌的微笑（内心：妈蛋！他们是医生，我是医生？）：你可以多咨询其他擅长看心律失常的心脏科医生，相信得到的答案是一致的。

情景三

病人：医生，血脂高用什么药？

医生：你的胆固醇超过正常范围很多，建议加用他汀类降脂药。

病人：听他们说他汀吃了伤肝。

医生：他汀药物对绝大部分人来说是安全的，你基础没有肝脏疾病，没有使用禁忌，而且用药后会复查肝功能和血脂等指标，观察用药效果以及是否出现副作用。

病人：是药三分毒呀，我朋友介绍天曲，航空航天的保健品，没有副作用。

医生…….不失礼貌地微笑：从医生角度来说，并不建议用。

病人：他们吃了都说好，我先试试。

医生…….继续不失礼貌的微笑。

妈蛋，“他们”，你给我出来，我要跟你决斗！

最后，给李老师“复习”了去年99%狭窄的心脏血管造影图，又告知合适的药物剂量，可以保护他的冠状动脉的同时，副作用的可能性也会降到最低。

而那些好心的“他们”，往往“八卦之心”多于客观事实，不听也罢。

李老师终于释然：两害相权取其轻，该装的支架得装，该吃的药也得吃，医生的话得听！

嗯，正解。

（-heart）