摘要：這是一個制度設計問題，實際上涉及到公平問題。

“這個不對啊，這個老太太前一分鐘還在地裏幹活，怎麼後一分鐘就變成失能老人了？”在今天下午的小組會議中，市人大代表、上海市醫療保障局局長夏科家在發言中提到，有代表向他反映長護險試點過程出現的“荒誕事”。

“確實有這樣的事。”夏科家認爲，出現這一問題，一方面是制度設計存在問題，另一方面是老百姓的誠信出了問題。據他介紹，長護險制度是借鑑了日本的經驗，老人是否失能，完全依靠一張量表來判斷。“比如說問老人胳膊翻得過來嗎？老實一點的回答，翻得過來，有的人明明可以幹活，卻說翻不過來，就被判斷成失能老人。”

還有人大代表向夏科家反映，有護理組織坑蒙拐騙，蓄意誘導老百姓鑽制度的漏洞，導致護理市場出現了“劣幣驅逐良幣”。

短短一年多時間，全市單長護險試點這一項支出超過50個億元。去年7月份開始，全市開展了專項行動，已關掉9家評估機構。“我們也在反思制度設計。” 夏科家說，“要讓真正需要服務的老人能夠得到服務。”

這個話題讓公共交通部門深有同感。上海申通地鐵集團有限公司黨委副書記、總裁顧偉華提到前幾年實行的 “70歲以上的老人免費乘車”措施。“最後這張卡變成了全家人的‘公用卡’，調整政策後才避免了這種情況。” 顧偉華說。

青浦區政協社會和法制委員會主任高峯插話。“制度的科學性和客觀性很重要。”他建議可以將老人分成兩類，比如90歲以上不再評估，90歲以下由專業醫院進行評估。

“我也覺得。”“就是應該這樣。”一時間，代表們七嘴八舌、議論紛紛。

“這是一個制度設計問題，實際上涉及到公平問題。”市人大代表、青浦區人大常委會黨組書記、主任朱明福認爲，制度在試點中的漏洞，引起了各方關注，應發揮人大的作用，進一步規範長護險的試點工作。

2016年，上海成爲全國首批15個長護險試點城市之一，2017年在3個區先行啓動試點，2018年在全市推開試點，2019年持續深化長護險試點。