世衛組織發佈指南:指導護理家中隔離者和接觸患者
摘要：指南強調：鑑於目前對新型冠狀病毒肺炎和傳播規律認知有限，WHO強烈建議疑似感染者應在醫院中隔離並監控，以保證病人接受有效的治療，保護公共衛生安全。該緊急指南參照2018年6月1日發表的中東呼吸綜合徵（MERS-CoV）指南基礎上進行修改，對當前疑似新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染且症狀表現輕微者提出“家中隔離”相關建議，以及指導對（疑似）病例密切接觸者所進行的公共衛生防控措施。
（原標題：世衛組織發佈緊急指南，幫助指導護理“家中隔離者”和“疑似病例密切接觸者”--上觀）
截至記者發稿時，WHO緊急狀況委員會尚未決定宣佈此次疫情爲“全球性公共衛生突發事件”。
北京時間1月23日凌晨，世界衛生組織（WHO）召開緊急會議，研究如何應對新型冠狀病毒肺炎疫情。
截至記者發稿時，WHO緊急狀況委員會尚未決定宣佈此次疫情爲“全球性公共衛生突發事件”。
此前兩天，該權威機構發佈了一份緊急指南，目標讀者是公共衛生及感染防控（IPC）專家、醫護管理層、一線醫護人員。
該緊急指南參照2018年6月1日發表的中東呼吸綜合徵（MERS-CoV）指南基礎上進行修改，對當前疑似新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染且症狀表現輕微者提出“家中隔離”相關建議，以及指導對（疑似）病例密切接觸者所進行的公共衛生防控措施。
指南強調：鑑於目前對新型冠狀病毒肺炎和傳播規律認知有限，WHO強烈建議疑似感染者應在醫院中隔離並監控，以保證病人接受有效的治療，保護公共衛生安全。
因住院條件不允許或不安全，如治療能力和醫療資源不足時，應考慮包括家中隔離等替代性隔離方法的使用。
其中，症狀溫和（低燒、咳嗽、鼻涕、無徵兆的咽痛）且沒有慢性疾病（如肺病、心臟疾病、腎功能衰竭、免疫性疾病）的病人，可考慮家中隔離。
在家中隔離期間，病人需要全程與醫護人員保持聯繫，直至完全康復。醫護人員需監控症狀發展，以評估病人健康狀況。可以通話聯繫，最理想的方式是有規律的比如每天的面對面探訪，若有需要可以進行專門的診斷檢驗。
此外，病人和家庭成員應該學習如何保持個人衛生，學習基本的感染預防和控制方法，學習如何儘可能安全地照顧疑似感染家人，並學習如何避免家庭內部傳染。病人及家庭成員應持續接受幫助、教育和監控。
該家中隔離原則同樣適用於不再需要繼續住院、但仍有症狀的病人。
注意！ 決定是否進行家中隔離，需要謹慎的臨牀判斷，並且需要評估病人家裏的安全性。
具體建議如下：
將病人安置在通風良好的單人房間。
限制病人看護人數，理想狀況是安排一位身體健康狀況良好且沒有慢性疾病的人進行護理。拒絕一切探訪。
家庭成員應住在不同房間，如條件不允許，和病人至少保持1米距離。【哺乳期母親可繼續母乳餵養嬰兒】。
限制病人活動，最小化病人和家庭成員活動共享區域。確保共享區域（廚房、浴室等）通風良好（保持窗戶開啓）。
看護人員與病人共處一室應帶好口罩，口罩緊貼面部，佩戴過程禁止觸碰和調整。口罩因分泌物變溼、變髒，必須立即更換。摘下及丟棄口罩之後，進行雙手清洗。
與病人有任何直接接觸或進入病人隔離空間後，進行雙手清潔。同樣，在準備食物前後、喫飯前、如廁後及雙手看起來髒的時候。如果雙手不是肉眼可見的髒，可用酒精免洗液清潔。如雙手肉眼可見的髒，則使用肥皂和清水清洗。（注意酒精使用安全，如意外吞食用或引發火災）
使用肥皂和清水洗手時，最好使用一次性擦手紙。如果沒有，用潔淨的毛巾擦拭，毛巾變溼時需要更換。
所有人呼吸道衛生應時刻保護好，特別是病人。呼吸道衛生指的是咳嗽、打噴嚏時，需要佩戴醫用口罩、布制口罩，或者用紙巾及彎曲的手肘掩護，咳嗽和打噴嚏後立即進行雙手清潔。
直接丟棄用來捂住口鼻的材料，或者使用之後正確清洗（如用普通的肥皂/洗滌劑和清水清洗手帕）
避免直接接觸人體分泌物，特別是口部或呼吸道分泌物，以及避免直接接觸糞便。
使用一次性手套爲病人進行口部及呼吸道看護、處理糞便、尿液及廢棄（國家可以考慮採取一定措施，保證廢棄物扔在衛生填埋場，而不是沒有監管的開放式垃圾場。且需要防止在填埋場因廢棄物導致傳染）。
避免和病人或在隔離空間被病人污染的物品，有其他形式的接觸。如避免共用牙刷、香菸、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、牀單等。餐具使用後應用使用洗滌劑和清水清洗，不需直接丟棄。
使用含有稀釋漂白劑（漂白劑：水=1:99）的普通家用消毒劑（大部分家用漂白劑含有5%的次氯酸鈉）每天頻繁清潔、消毒經常觸碰的物品，如牀頭櫃、牀架及其他臥室傢俱。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。
使用普通洗衣皁和清水清洗病人衣物、牀單、浴巾、毛巾等，或者用洗衣機以60-90攝氏度和普通家用洗衣液清洗，然後完全乾燥上述物品。將污染的牀品放入洗衣袋。不要甩動污染衣物，避免直接接觸皮膚和自己的衣服。
戴好一次性手套和保護性衣物（如塑料圍裙）再去清潔和觸碰被人體分泌物污染的物體表面、衣物或牀品。戴手套前、脫手套後要進行雙手清潔。
有症狀的病人在症狀消失之前都應呆在家裏，症狀消失與否需要通過臨牀和/或實驗室研究（兩次RT-PCR檢驗陰性結果應間隔至少24小時）。
所有家庭成員都應被視爲密切接觸者，如家庭成員出現急性呼吸道感染症狀，包括髮熱、咳嗽、咽痛和呼吸困難，要遵循下文建議。
密切接觸者監控：所有跟疑似感染病人可能有接觸的人（包括醫護人員）都應該有14天的健康觀察期。觀察期從和病人接觸的最後一天算起。一旦出現任何症狀，特別是發熱、呼吸道症狀如咳嗽、呼吸短促或腹瀉，馬上就醫！
在接觸者的觀察期期間，需要全程與醫護人員保持聯繫。
醫護人員應該提前告訴接觸者如果出現症狀，需要到哪裏看病、什麼是最合適的交通方式、什麼時間從指定醫院的什麼地點進入，以及需要採取何種感染控制措施。具體指導建議如下：
提前通知醫院一名出現症狀的接觸者將前往醫院。
前往醫院的路上，病人應該佩戴到醫用口罩。
如果可以，避免達成公共交通前往醫院。應該呼叫救護車或者使用私人車輛運送病人，如果可以，路上打開車窗。
生病的密切接觸者應時刻保持呼吸道衛生和進行雙手清潔。在路上和醫院站着或坐着時，儘可能遠離其他人（至少1米）。
生病的接觸者和照顧TA的人，應正確地清潔雙手。
在前往醫院路上任何被呼吸道分泌物或體液污染的表面都應該用含有稀釋漂白劑的普通家用消毒劑清潔、消毒。
參考文獻：
1.流行病和大流行性流感的防控及急性呼吸系統疾病的保健Infection prevention and control of epidemic- and pandemicprone acute respiratory diseases in health care。日內瓦：世界衛生組織；2014（WHO / CDS / EPR / 2007.6;https://www.who.int/csr/bioriskreduction/infection_control/publication / en /）。
2.世衛組織衛生保健手衛生準則（WHO guidelines >）。日內瓦：世界衛生組織; 2009（WHO / IER / PSP / 2009/01;http://apps.who.int/iris/handle/10665/44102）。
注：
1.文章編譯自世界衛生組織官方網站英文版，完整、準確內容詳見鏈接https://www.who.int/internal-publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(nCoV)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts；
2.此份緊急指南爲基礎性指導建議，具體醫師處置意見，如該病人是否應在家隔離和護理等，需按本地公共衛生系統操作指南爲優先原則；
3.緊急指南中的具體防控方法，應不僅限於醫護人員，公衆亦可仔細學習並參照使用
本文來源：上觀新聞
責任編輯：韓佳鵬_NN9841
