大家都知道：糖尿病是代谢性疾病，往往需要终身治疗。如何判断病情控制的好坏，临床上有许多指标，如经典的指标：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等，还有更精细的指标，如餐后血糖波动幅度、血糖达标范围内的时间、血糖低于目标范围内的时间、血糖高于目标范围内的时间等。

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众多的指标中，空腹血糖是糖尿病控制好坏的重要的指标之一，也是简单易行、常用的、对治疗指导意义重大的指标之一。

但是，有的患者空腹血糖总是高，很难控制下来。今天我们就一起来了解下糖尿病患者空腹血糖高的原因及解决方法。

在临床上，我们经常会遇到这种情况，空腹血糖总是控制不好。当遇到空腹血糖高的病人时，主要考虑以下三种情况：

血糖整体控制不好

空腹血糖高首先想到的就是整体血糖控制都不好。这种情况患者往往餐前、餐后及睡前、夜间的血糖都高。

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这种情况需要加强血糖的管理。这时要注意以下几点：

1、饮食上的规律控制，这一点特别重要，特别是晚餐或夜间不能吃太多的东西，否则会导致第二天早上空腹血糖高。

2、注意加强体育锻炼，经常做有氧运动。

3、注意多检测血糖，排除夜间低血糖后的高血糖。

4、晚上休息好、睡眠充足。如果晚上睡眠不好，处于失眠状态，晚上的心情不好，非常疲劳，早晨的空腹血糖就会有波动，时高时低。

5、降糖药物没有调整到位。

血糖控制不理想自然是有用药剂量不足的原因，而且是主要的原因！但是调整治疗前要排除前4个原因。不同类型糖尿病治疗方式不一样，但都可以归结为控制血糖药物不足这一个的原因。

所以对空腹血糖及整体血糖高的病人，要适当调整药物的种类、剂型与剂量，如调整长效的口服降糖药，或者长效胰岛素等。使用好降糖药，是个技术活，需要医患密切沟通。

夜间低血糖后的高血糖

夜间低血糖后的高血糖，即苏木杰反应。苏木杰反应就是凌晨两三点的时候病人血糖低了，然后到早上空腹的时候发现血糖高了，我们把这种现象叫苏木杰反应或苏木杰现象。

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这是机体在低血糖之后，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生长激素、糖皮质激素等）分泌增加，出现血糖反跳性升高。它是机体自身的调节机制，防止血糖过低。

如果是苏木杰反应，就说明睡前胰岛素或者促泌剂用量可能有点大，因此需要减少睡前药物的用量。

黎明现象——

黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可而且平稳，没有低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）血糖会急速升高的现象。

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虽然黎明现象和苏木杰现象一样，都是空腹血糖会很高，但是是有区别的。苏木杰现象是在凌晨的时候血糖会非常的低，是低血糖后的高血糖！而黎明现象则是在夜间的时候血糖非常的平稳，然后再变高。

组成空腹血糖高的原因比较复杂。黎明以后，正常人的生理活动就要开始了。为了保证我们白天能进行正常活动，体内就有很多激素被大量释放，这些激素都参与了使血糖升高的过程中，如生长激素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等都是周期性分泌的，都参与了升高空腹血糖的作用。

这些激素在正常生理的情况下就存在的。如果人的胰岛功能正常，那么升糖激素升高的同时胰岛素也会升高，这样两者的作用就相互抵消掉了。糖尿病患者胰岛功能受损后，或者胰岛素不敏感，这样在黎明时分升糖激素还照样工作，但是降糖激素就不好好工作了，因此造成了空腹血糖的升高。

黎明现象往往需要更精细的血糖调整。

总之，空腹血糖高并不一定是降糖药物用的少了，也有可能是降糖药物用的多了。所以2型糖尿病病人如果在空腹血糖升高，要分析原因，到底是降糖药物用多了还是用少了，或者是饮食多了，还是休息不好。正因为因素比较复杂，在诊治的时候要因人而异，因时而异，具体情况要具体分析。

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