近日， 南京第一醫院骨科 聯合康復醫學科 、 麻醉科 等，爲四名 高齡 、 髖部骨折 患者 開展 了 個性化人工髖關節置換 與快速康復，該技術顯著 提升了手術的 療效 ， 減輕機體的應激反應，減少了術後併發症，提高手術安全性和患者滿意度，促進患者術後加速康復。

今年72 歲的 王奶奶 在家走路時不慎跌倒，髖部疼痛，不能行走，送至南京市第一醫院急診，查髖部X線顯示：左股骨粗隆間粉碎性骨折，家裏人一聽很是緊張，趕緊住院治療。 近日， 王奶奶 通過個性化人工髖關節置換，終結了自己的痛苦生活。 據該院 骨科唐成博士 介紹：老年 人因爲骨質疏鬆、機體協調能力下降， 髖部骨折 時有發生 ， 加上老年人多合併有 心、腦、肺等 基礎疾病 ， 身體 耐受性 降低， 致殘致死率較高， 及時、規範 有效的 治療 尤爲重要。 王奶奶 入院後，南京第一醫院 數字 骨科團隊 綜合 患者的身體情況、 骨骼 解剖數據， 通過計算機在 手術前詳細 制定 個性化的手術 實施 計劃 ， 提前預測手術方式、 人工髖 關節假體選擇、肢體力線重建的方案，並將手術方案 基於 混合現實技術（Mixed reality, MR） 通過 三維全息投影指導醫師的手術操作 。

手術準備過程中，由骨關節外科、麻醉科、康復醫學科、護理組成的人工關節置換團隊針對患者病情進行綜合性、個性化圍手術期診療方案設計，包括麻醉選擇、手術禁食、禁飲的時間、術後下地時間等。手術當天早晨7點45分，王奶奶被推進手術等待室，手術開始前2小時，她攝入果汁補充能量，爲手術做準備。由於採用個性化的麻醉方案，手術禁食、禁飲的時間也由普通手術的8-12小時，減少到1-2小時。手術前後兩小時都可以補充果汁。

8點20麻醉開始，麻醉科專家鮑紅光、韓流團隊採用選擇性神經阻滯麻醉、區域神經阻滯等綜合麻醉鎮痛方案，實施個性化麻醉。全程麻醉控制性降壓，無止血帶操作技術，爲病人快速康復及改善預後創造了極好的條件。手術開始後，骨科專家王黎明、姚慶強等採用混合現實技術，將術前計算機設計的手術方案全息投影於手術醫師的視野，實施了快速、精準、微創的人工髖關節手術治療，手術從開始準備到全部結束在1小時內完成。術中出血量僅100ml。術後麻醉、護理、康復團隊迅速介入，與手術醫師配合在麻醉恢復階段即開始生命體徵監測與功能鍛鍊。手術一小時後，王奶奶自如地做了關節屈曲、直腿抬高動作，手術切口周圍無常見的皮下血腫發生。在麻醉恢復後，患者術後當天，即在醫生保護下，開始功能鍛練，下地活動。

手術後第二天， 人工關節置換團隊在南京市第一醫院康復科專家李雪萍指導下，開展聯合查房、指導患者進行術後髖關節功能鍛練。

據南京第一醫院骨科副主任醫師姚慶強介紹，像王奶奶這樣的高齡髖部骨折，術中、術後圍手術期併發症的發生率高，針對以上風險，南京市第一醫院人工關節置換團隊緊密協作，分別通過：1.個性化的低干擾麻醉減低麻醉風險，2.數字化手術做後手術設計，保障手術的快速、精準實施，3.早期的康復醫學介入等有效提高了手術治療效果。值得強調的是“雙動全髖關節系統”，所謂雙動，且雙動全髖關節是仿照人體原有髖關節的生理形狀設計製造的人工關節假體；能夠顯著減低術後的脫位率，實現了提高假體穩定性、活動度，提升患者術後生活質量的統一。

章琛