平时说到吸烟，大家第一反应想到的一般都是肺癌、肝癌、冠心病等耳熟能详的疾病，但是有那么一种疾病，与吸烟密切相关，并且患上它之后，痛苦丝毫不亚于癌症。

温州市人民医院、温州市妇女儿童医院介入血管外科就接治过几例这样的病人，43岁的周先生就是其中之一，周先生平时没有其他不良的嗜好，就是烟瘾大到可怕，每天都要抽掉一整包香烟。最近这几年，他发现自己走路的姿势越来越奇怪，右腿间歇性地有些酸痛，使不上力气，走上几百米就得歇一歇，并且总感觉右腿凉嗖嗖的，像没穿袜子一样。

在做完相关检查后，周先生被诊断为血栓闭塞性脉管炎，并且他三年前右脚拇指就已经开始红肿疼痛，在其他医院做了截趾手术。

温州市人民医院、温州市妇女儿童医院介入血管外科住院医师项以力介绍，血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病，是中小动脉发生节段性的无菌性炎症，并且伴有血栓形成引起血管管腔闭塞，使肢体出现缺血症状。随着病情发展，可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间静息痛，最终可致肢端坏疽甚至截肢。

血栓闭塞性脉管炎病因尚不完全明确，目前认为与吸烟（密切相关）、寒冷、潮湿、损伤、感染、男性激素紊乱、遗传因素、自身免疫功能紊乱、血液高凝状态等有关。

一支烟的危害

研究表明，吸烟会使交感神经兴奋，血管活性物质增加，引起血管痉挛。血小板活性、血小板聚集性增加，促进动脉血栓形成。吸烟影响脂质代谢，增加血液中脂质的含量，导致动脉粥样硬化的发生，血管变得狭窄，加重肢体缺血。

如何治疗

1.一般治疗

戒烟、防寒防潮、患肢保暖、适度锻炼等。只能适当锻炼，肢体不可热敷，不可揉搓，这些动作都会使下肢需氧、耗氧量增加，不利于病情控制。病程早期阶段多做Buerger运动锻炼患肢，可促使侧支循环建立，缓解症状而保存肢体。

Buerger运动示意图

Buerger运动方法：病人平卧，患肢抬高45°，维持1~2分钟，然后双足下垂于床边4~5分钟，同时双足和足趾向上、下、内、外各个方向运动10次，再将患肢平放休息2分钟，如此反复5次，以促进侧支循环的建立。每日进行3-4次。

2.药物治疗

血管扩张药物、改善循环药物、抗血小板药物。这些药物可控制血管腔内形成血栓，改善局部缺血症状，延缓血管病变的进展。

3.高压氧治疗

提高氧分压增加血氧张力和血氧弥散，提高组织氧储备，以改善组织缺氧，促进局部组织修复及缓解静息痛。

4.手术治疗

经非手术方法治疗无效者，可行血管腔内治疗、腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术等。

血栓闭塞性脉管炎

的高危人群

吸烟者(尤其是青壮年男性)、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族中有患该病者。

项以力提醒，如果已经出现腿脚凉麻不适，走路后腿部沉涨疼痛甚至静息痛的患者，更应该及时就诊。

专家简介

虞希祥

介入血管外科主任，教授/主任医师，硕士生导师；温州市医学会介入分会主任委员，浙江省抗癌协会介入专业委员会副主任委员，浙江省医学会介入分会常委，浙江省医学会血管外科分会常委，中国医师协会介入医师分会神经介入委员会委员，中国医师协会下肢动脉疾病专家委员会委员，中华放射学会神经介入委员会委员，中国抗癌协会肿瘤介入委员会委员，《介入放射学杂志》编委；1994年以来已主持介入手术20000余例，在国内有一定的知名度。

擅 长：颅内动脉瘤血管内栓塞术，急性脑梗死支架取栓术，主动脉瘤大支架隔绝术，颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄支架成形术，下肢动脉闭塞及糖尿病足支架球囊成形术，下肢静脉曲张微创治疗，肝癌及其它肿瘤介入治疗及射频等。

娄桥院区：周二上午、周四上午

信河院区：周三下午

项以力

温州市人民医院

温州市妇女儿童医院

温州市妇幼保健院

介入血管外科住院医师，2014年锦州医科大学临床医学本科毕业，2017年昆明医科大学血管外科研究生毕业，温州市医学会介入分会秘书

擅 长：下肢静脉曲张的诊断、预防及微创治疗，以及静脉曲张术后的保健指导。下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层、血栓闭塞性脉管炎等疾病诊治具有多年临床经验及专业学术水平。

门诊时间：

信河院区：周五上午

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来源：宣传统战科 小VV

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