近日，市人民医院神经、甲乳外科成功抢救一例69岁男性甲状腺切除术后纤溶亢进病人。目前患者情况良好，治愈出院。

4月18日， 杨某因右侧甲状腺包块到医院神经甲乳外科手术治疗。

4月21日，成功实施右侧甲状腺切除术。

4月25日晚，患者下地活动，突然出现颈部手术区域肿大，引流管内可见出血，医生判断为术后出血，若不及时处理，血肿压迫气管，病人将窒息或出血过多而休克。医生连夜对病员进行了血肿清除及止血。

4月26日上午，医生查房时发现病员手术区引流管内仍可见出血，感觉病人的出血没有那么简单，迅速抽血检查，发现病员血小板数量不算低，但纤维蛋白原含量只有正常的1/3，纤维蛋白（原）降解产物高出正常约10倍，D-2聚体高出正常约60倍。迅速判断病员发生了比较少见的术后“纤溶亢进”，立即对病员实施抗纤溶治疗，当天出血基本停止。

5月4日，拔除引流管，未再出现过出血，抽血化验结果也逐渐恢复正常。

据医师介绍，人体内血液呈流体状态而循环于周身依赖于我们的凝血系统、抗凝系统、纤溶系统等处于动态平衡状态的结果，如果这种平衡被打破将引起血栓或出血不止的现象。医生采用结扎、电凝等方式以及体内凝血系统形成血栓而实现止血。血液凝固过程中形成的纤维蛋白，被纤溶系统分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解(简称纤溶)。它和血凝过程一样，也是机体的一种保护性生理反应，对体内血液保持液体状态与管道畅通起着重要的作用。纤溶活性异常增强，即称为纤溶亢进，可引起出血不止。

纤溶的基本过程可分为两个阶段：纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解。正常情况下，血浆中纤溶酶原无活性，只有在激活物的作用下，才能转变成具有催化活性的纤溶酶。病员是因为甲状腺手术后发生了继发性纤溶亢进，幸亏发现及时，治疗正确，才避免了不良后果的发生。

供稿：人民医院神经、甲乳外科 杨志明

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