摘要：三岁以下孩子做全麻手术，单次手术时间超过三小时，或短时间内反复多次全麻手术，对大脑发育可能会有一定影响。为什么孩子睡觉会打呼噜。

孩子打呼噜

很多宝妈认为是孩子白天玩得太累了

夜里才会打呼噜

呼噜打得越响

代表睡得越香

专家提醒您

如果很小的孩子睡觉的时候翻来覆去

打呼噜还憋气

就需要引起父母的高度重视

打呼噜说明呼吸道不通畅

人的正常睡眠过程有通道

气流通过时

在通道小的情况下鼾声就出来了

一旦孩子长期睡觉打呼噜

可能预示着孩子的身体健康出现了状况

本期专家

陈 雄

为什么孩子睡觉会打呼噜？

打呼噜与孩子的气道结构特点有关。

新生儿有腺样体和扁桃体，体质较弱的孩子，易出现上呼吸道感染甚至肺炎，上呼吸道淋巴组织腺样体和扁桃体容易出现增生，增生后很难回到原来的大小。

95%以上的孩子打呼是由腺样体和扁桃体肥大引起。

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孩子打呼噜的危害

面部发育	鼻腔的阻力越来越大，导致呼吸不够，长期形成用口呼吸的习惯，使得牙的排列出现问题，如上颌下颌牙有龅牙、地包天、小下巴等畸形。
智力发育	足够的快动眼睡眠对于孩子的认知功能和神经系统的发育至关重要。
身体发育	深睡眠不足会导致孩子身体的发育影响，打呼的孩子有两个极端，要么特别瘦，要么特别胖，很少看到发育正常的。

儿童打鼾的症状

常见表现为多动症、注意力不集中，认知功能受损。

如何诊断儿童鼾症？

观察扁桃体	张开嘴用压舌轻压舌头，一看大小，二看质量。
观察鼻腔	使用电子鼻咽喉镜，它是非常细的光纤，新生儿都可以做，检查腺样体的大小，判断后鼻孔堵的程度。

多导睡眠监测

整夜多导睡眠监测（PSG）是儿童睡眠障碍疾病诊断的“金标准”。

中重度患者通常睡眠结构紊乱，尽管有充足的睡眠时长保障，但他的深睡眠和快动眼睡眠比例在下降或下降严重，这时要考虑进行治疗干预。

鼾声不是唯一诊断标准，主要看缺氧程度和睡眠结构的指标。

腺样体手术切除

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腺

样

体

正常情况下，腺样体逐步萎缩并消失，腺样体肥大后，很难回到原来的状态，8/9岁以上的孩子如果腺样体持续存在并肥大，甚至成年后依然存在，需考虑外科手术干预。

腺样体手术并没有年龄限制，一旦诊断明确，应尽早治疗。

腺样体切除如果只切一部分，就可能有残体的遗留，会导致复发率上升，术后也容易出血，切干净就不会复发。

扁桃体和腺样体有免疫的生理功能，但并非不可替代。单独切除扁桃体、单独切除腺样体或联合切除，术后三个月后免疫有轻微下降，半年后会恢复正常。

全麻手术

对大脑发育有影响吗？

三岁以下孩子做全麻手术，单次手术时间超过三小时，或短时间内反复多次全麻手术，对大脑发育可能会有一定影响。

但该手术用时最长不会超过二十来分钟，麻醉不会产生影响。

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药物治疗儿童鼾症

国际上公认的儿童鼾症的一线治疗方法是外科手术。

中药针灸或药物治疗可以替代，但药物治疗不能把腺样体完全恢复正常，只能让其缩小，治疗效果还有待商榷。

儿童鼾症有遗传倾向

父母小时候如果有鼾症，生下的孩子可能也有这样的问题。孩子出生后照顾好他，一旦出现问题后，尽早进行干预。

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本文主编

林慧祺

文本编辑

汪逸辉

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