红霉素片为常用的抗生素，它抗菌谱较广，且价格低廉，临床上主要应用于耐药金葡菌所致的多种严重感染，如中耳炎、咽喉炎、疖痈、扁桃 体炎、肺炎、败血病和骨髓炎及创伤性感染，以及梅毒和风湿热等，特别是对军团菌肺炎、支原体肺炎和非典性肺炎等，红霉素类是首选药。

不过，红霉素虽好，但应用大有讲究，用药过程中有许多注意事项和禁忌。尤其是，红霉素与有些药物是不能同服的，否则不但降低药效，而且增大毒副作用。

江苏省无锡市人民医院主任药师陆基宗提醒各位读者，服用红霉素，一定要注意避开以下十大禁忌，否则可造成生命危险。1.忌与“杀菌剂”β-内酰胺类同服

“杀菌剂”β-内酰胺类药物包括：青霉素类、头孢先锋类等。

红霉素属“抑菌剂”，若是与“杀菌剂”β-内酰胺类 （如青霉素类、头孢先锋类） 同服，红霉素会抑制细菌的活性（从“繁殖期”转成 “休眠期”），从而影响杀菌剂的抗菌效果。

也不宜与作用部位相近的氯霉素或林可霉素同服，否则相互“拮抗”，降低双方的疗效，加重病情。

林可霉素药物2.忌与酸性药及酸性食物合并应用

酸性药，如维生素C、阿司匹林及巴比妥类等。酸性食物，如果汁、酸牛奶和醋酸等。

若是服用红霉素后再服用酸性药物、食用酸性食物，在酸性条件下红霉素呈“解离型”，不易透过小肠壁而被吸收，导致药效下降；且在胃肠道中不稳定，易被破坏，排泄加快，从而大大降低药效。3.忌与钙离子拮抗剂、抗真菌药同服

钙离子拮抗剂，如地平类药物。

高血压、冠心病患者用药——硝苯地平

抗真菌药（康唑类）。

这两类药物与红霉素同时服用，它们竞争同一种酶CYP3A，结果不但降低药效，而且加大毒副作用。

4.忌与平喘药氨茶碱同服

氨茶碱片适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。

若是同时服用氨茶碱片与红霉素，可抑制氨茶碱的正常代谢，导致氨茶碱血药浓度升高而中毒；必须合用时，应间隔2小时，并进行血药浓度监测。

5.不宜与麦迪霉素类合用

麦迪霉素片主要适用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等所致的呼吸道感染及皮肤、软组织和胆道感染，也可用于支原体肺炎。

红霉素与麦迪霉素类药物同属大环内酯抗生素，作用部位雷同，合用并无 “协同”或“相加”作用，反 而易招致细菌的“耐药性”。

麦迪霉素片6.忌与乳酶生和活性的微生态制剂等同服

乳酶生为助消化药。

活性的微生态制剂，如整肠生。

这两类药物不可与红霉素同时服用，原因有二：

1.红霉素能遏制乳酸杆菌的活性，使乳酶生的药效减弱，同时也耗损红霉素的有效浓度；

2.作为抗生素的红霉素能部分杀灭（即“灭活”）微生态活菌制剂的活性，结果是两败俱伤。7.忌与丙磺舒并用

此处以氨苄西林丙磺舒胶囊为例。氨苄西林-丙磺舒胶囊适用于下列感染：1.呼吸道感染；2.泌尿系统感染；3.消化道感染。

丙磺舒类药物与红霉素不可同时服用，因为二者在体内“竞争”同一分泌系统，丙磺舒阻滞红霉素在肾小管的重吸收，导致红霉素作用减弱。

8.忌长期应用

红霉素易产生耐药性，故服药时间限于1周，最长不应超过10天。一旦形成耐药性，应停药3～6个月后（期间可换用其他抗菌药物治疗），耐药菌株大多可恢复敏感性。9.慢性肝病者慎用服红霉素

这是因为红霉素由肝、胆系统排泄，大部分在肝内代谢失活， 慢性肝病者肝功能有不同程度的损害，红霉素更易在血液和组织中积累，加重肝损害。10.不可掰开或咀嚼服用

红霉素片为肠溶片（在胃中不会溶出），应整片服用，不能用手掰开，也不能咀嚼，否则红霉素入胃后立即溶出，易致胃溃疡和胃出血。

特别提醒

1.服用红霉素会有一定的不良反应。例如胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。大剂量（≥4g/日）服用红霉素时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。

因此，口服红霉素根据疾病不同，服药剂量与疗程各有区别，故应严遵医嘱。成人口服红霉素至少每次3～4片，每日3～4次；若每次1～2片，不但对病症无效，而且会使病菌产生耐药性，加重病症。因使细菌经受了锻炼（耐药），从而更加活跃，更难治愈。

2.红霉素宜与碱性食物同服。如苏打饼干、汽水、啤酒等，因碱性情况下红霉素易于吸收，药效增强。同样红霉素与碳酸氢钠（抗酸药）碱性药合用，在碱性条件下排泄较慢、药效增强。

临床用药经验为，由大肠杆菌、绿脓杆菌引起的尿路感染，先口服2～3日的碳酸氢钠片使尿液碱化，再服红霉素片，可使药效增加， 抗感染效果良好。

3.请谨记以上的红霉素用药禁忌，不可因红霉素常见而随意使用。