夏天来了，肉肉藏不住了？！来听上海六院专家科普科学减肥……

摘要：好消息是，科学家发现，减重手术能改变调定点：减重手术通过减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，而胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。第二个等级位于32.5-37.5之间，医生会建议他可以考虑进行手术治疗，即可以直接接受减重手术，也可以通过一些保守疗法控制体重。

根据最新国际医学杂志《柳叶刀》发布数据，中国有9千万肥胖人群，其中1200万属于重度肥胖，已高居全球榜首。2017年美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国内分泌学学院会（ACE）联合发表声明，指出肥胖是基础的慢性疾病。世卫组织更是发出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万。

5月11日，是“中国肥胖日”。为科普对肥胖的正确知识，帮助更多胖友找到合适有效体重管理方案，由上海市第六人民医院主办，强生医疗支持的2019年中国肥胖日科普活动近日在上海展开。

5月9日，上海交通大学附属第六人民医院减重及代谢外科主任张频教授，就减肥科普这一话题接受了媒体专访。

怎样才算肥胖，如何科学减重？跟随张频教授的解读，我们一起来敲黑板！！！

关于肥胖的诊断：

在临床上，诊断肥胖以体重指数(BMI)为标准，即体重（千克）除以身高（米）的平方。针对亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点，正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。

张频教授介绍，我国标准是18-24之间被认为是正常体重指数，24-28之间被认为是超重，超过28被认为是肥胖，超过35被认为是重度肥胖。

危害：

肥胖症使预期寿命平均减少6-7年,其中严重肥胖症{BMI>40kg/m2)使男性预期寿命减少20年,女性减少5年。肥胖更可以导致一系列并发症或者相关疾病,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降,与肥胖相关的健康问题包括:

代谢并发症：糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等
心血管疾病：高血压、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、静脉血栓形成
呼吸系统疾病：哮喘、睡眠呼吸暂停等
消化系统疾病：非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等
骨关节炎
肿瘤：食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、胃癌、白血病、子富内膜癌、宫颈癌、
卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌等
尿失禁
生殖系统疾病：月经失调、不育、多囊卵果综合症、妊娠糖尿病、流产等
焦虑和抑郁

科普关键词：调定点

为什么有些人连喝水都会长肉？有些人怎么吃却不会胖？其实，你的减肥效果多半由调定点在起决定性作用。

很多人都遭遇过“减肥—复胖”的噩梦，尤其是几轮反复之后，让你觉得似乎自己的身体注定了是这么胖，好像是自己的个人意志在和生理系统较劲，而每每都是生理系统占上风。可能这还真不能怨你，一切要从广为国际医学界采纳的调定点理论（Set- point Theory)说起。

从字面上讲，“调定点”是维持身体正常运转的节点，好比我们的体温被调定点控制在37度左右，一旦超过或低于这个调定点身体就会生病；而体重也有一个固定的调定点，用来调节饥饿感与新陈代谢，让体重维持稳定。而有些肥胖朋友的调定点天生就比别人高，所以即便在人工的调解下（运动与节食），调定点仍然会跑偏跑高，这时你的身体就会产生反应，再次导致“复胖“，这就是为什么许多朋友用尽了愚公移山的力气减肥，最后都无法逃脱“重复肥胖”的恶性循环，是因为这些胖友的身体内的调定点高高在上的原因。

调定点管理着我们的体重保持在稳定的范围内，不幸的是，调定点是条单行线，它一旦上调了，就很难再降低！而调定点升高了，体重必然增加，现代生活方式带来的诸多变化，包括我们的饮食结构、睡眠、压力和生活规律等，都会刺激调定点的上升。

坏消息是，依靠生活方式、饮食结构的改变，或者药物的干预，对于调定点的改变收效甚微；单纯依靠节食，更是无法降低体内调定点的！如同我们都需要呼吸，憋气1分钟是可以的，但不能一直憋下去啊；同理，刻意节食可能在短期内见效，一旦恢复之前的饮食方式，体重肯定会反弹回来。

好消息是，科学家发现，减重手术能改变调定点：减重手术通过减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷，降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，而胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。

关于减重手术：

目前较为有效的微创解决方案有两种：袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”；而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”。

这两种解决方案具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少等特点。当患者的体重减轻后，患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的缓解或改善。

减重治疗后一年平均体重降低31公斤，10-15年平均体重降低20kg。相比不接受减重治疗的患者，减重治疗降低肥胖者患糖尿病风险83%，并能显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。减重治疗还可以有效解决和改善心血管疾病及其他合并症，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。83.6%以上的患者睡眠呼吸暂停得到改善。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征而言，减重治疗是最为有效的治疗选择之一。此外，减重治疗还可迅速减少下尿路症状发生的频率和严重程度。

敲黑板！！！不是所有想减肥的人，都可以进行手术减重的。在医学上，对实施减重手术，是有着非常严格的医学标准的。

张频教授介绍，国家肥胖手术治疗指南对此有严格的界定，通过BMI指数，把肥胖程度分成三个等级。

BMI指数大于37.5的人，极其建议他做减重手术。超过这个指数，已经不建议你再去做生活行为干预，即所谓的保守治疗。它的理论依据就是“调定点”，超过37.5以上的肥胖病人通过任何的途径都不能把体重减到很好的程度，既浪费时间又浪费财力，而且可能因为你过分对自己生活行为的干预而产生其他不良的身体反应。比如说，让一个体重280斤的胖友拼命进行体育锻炼，最后体重没减下来，结果膝盖受损了。