每日一练 | 西药（5.12）

每日一练（西药）

吗啡中毒用纳洛酮或纳曲酮解救的机制是

A、敏感化作用

B、协同作用

C、减少不良反应

D、非竞争性拮抗作用

E、竞争性拮抗作用

答案

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【正确答案】E

【答案解析】拮抗作用　两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗；吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要在阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡和阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

【该题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核】

阿莫西林-克拉维酸钾组方的原理是

A、竞争性拮抗

B、作用不同的靶点

C、促进机体的利用

D、保护药品免受破坏

E、延缓或降低抗药性

答案

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【正确答案】D

【答案解析】保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

【该题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核】

联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药

A、昆布片（碘）

B、麝香保心丸

C、防风通圣丸（麻黄碱）

D、蛇胆川贝液（哌替啶）

E、丹参片（丹参酚）

答案

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【正确答案】A

【答案解析】抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘；在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。

【该题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核】

以下配伍用药中，可导致毒性增加的配伍用药是

A、丙磺舒+青霉素

B、普萘洛尔+美西律

C、甲氧氯普胺+硫酸镁

D、磺胺异噁唑+甲氧苄啶

E、链霉素+依他尼酸

答案

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【正确答案】E

【答案解析】药物相互作用——增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。A项属于影响排泄；B项普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。属于作用相加或增加疗效；C项甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收；D项磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。属于作用相加或增加疗效。

【该题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核】

下列药物相互作用中，可以促进前者吸收，增加疗效的是

A、硫酸阿托品与解磷定联用

B、铁剂与维生素C联合应用

C、肝素钙与阿司匹林联用

D、呋塞米与强心苷联用

E、阿托品与吗啡合用

答案

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【正确答案】B

【答案解析】A.硫酸阿托品与解磷定联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效B.铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收，增强疗效C.增加毒性或不良反应，肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷联用，有增加出血的危险D.敏感化作用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常E.协同作用和减少药品不良反应，如阿托品与吗啡合用，可减少后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

【该题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核】