医保刷卡乱象早已存在，以前只是区域性收紧，但2018年的医保严控无论广度还是深度都可称得上是“史无前例”。

为什么？因为医保基金的压力越来越大！

根据国家医保局在2019年2月发布的 《2018年医疗保障事业发展统计快报》 数据 （见表一），虽然医保基金总数目前尚有结余，但全年职工基本医疗保险基金与全年城乡居民基本医疗保险基金2018年支出增长率均高于收入增长率，如果这种情况持续下去，医保基金将入不敷出。而且从各地的医保基金收支情况看，受地区人口结构差异性的影响，医保基金结余严重不平衡。

居民收入、缴费基数和比例普遍较高，健康的外来青壮年劳力多的东部沿海发达地区医保基金结余多，但离退休职工比例高、年轻就业人群少的地区医保基金支出大于收入，比如东北和天津。东北的医保基金连年负增长，目前靠的是医保成立之初时的余额支撑。天津医保基金结余仅能够支付不到2个月的量，而人社部提出医保基金结余要够支付6个月的量才比较安全。

随着我国人口老龄化程度的加重，医保基金的负担只会越来越重，类似天津、东北医保基金呈负增长的情况如果得不到及时改善，医保基金将很快面临穿底的风险，严控医保基金使用是必然的趋势，从目前各地医保新政的严控、严查、严惩的力度也不难看出中央的决心，规范使用医保卡将成为医保定点药店长抓不懈的重要任务。

面对严峻的形式，药店应当积极行为，合规应对：

第一，建立严格的自查自罚制度。

一方面，企业内部严查医保刷卡违规现象。江苏邳州大德隆连锁药店有限公司通过刷卡员工的操作工号及内部软件系统进行刷卡行为记录，总部专人定期检查，有可疑交易调现场监控核实检查；为防止员工用医保卡刷A药拿B药给消费者，广东中山中智大药房门店管理专员每天必查库存变化情况，发现问题当即调监控查看，如发现违规情况则属于触碰企业红线行为，严惩不贷。

另一方面，为避免误导消费者，对于保健品不做任何广告宣传，爆炸贴上不写产品疗效。

第二，利用当地的药店协会，与监管部门积极沟通，希望不要将非药品类一棍子打死，允许医保定点药店内陈列非药品类，但可通过各种手段严控刷卡。

第三，增加新品类，弥补严管带来的损失。在不少地区，药店仍可以刷保健品与械字号产品，为适应新的政策变化，以前主要生产妆字号、消字号产品的厂家在2019年纷纷申请械字号产品，药店也在积极寻找与这些厂商的合作；此外，中药品类也成为药店看好的、可弥补非药品类缺失的重点品类。

第四，采取新的形式销售非药品类。

昆山百佳惠苏禾大药房为合法销售非药品类，通常会在药店旁边单租一个门店或者是把有富裕面积的药店单隔一个区域，专营保健品，虽然这种做法会增加药店的房租、人力成本，但多少可以弥补医保定点药店在非药品类上的损失。

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