在临床上，我们经常会遇到这样一种人群：主诉是耳鸣引起的烦躁、焦虑与失眠，而听力损失仅为轻中度，却常常伴随着噪声下言语分辨能力明显下降，对于孩子和女性的声音更是辨别困难，下面，让我们来看看遇到这样的人群应该怎么办？

用户基本情况

● 夏先生，78岁

● 否认助听器佩戴史

● 耳道情况：双耳通畅，鼓膜完好

● 听损情况：近3年听力逐渐下降，日常生活交流经 常会听不清楚

● 耳鸣情况：有高频耳鸣，耳鸣调查表THI得分48，为三级中度耳鸣。

听力检查情况

右耳平均听力：36.7dB HL

左耳平均听力：33.3dB HL

该用户为双耳轻度感音神经性听力损失，也为高频陡降型听力损失。

用户期望

● 能够满足日常交流，不用家人多次重复话语

● 打电话能够听得清楚一些

● 和老同学聚会时，多人交谈能够听得清楚

● 佩戴舒适，最好小巧隐蔽一些

● 改善耳鸣情况

处理方式

根据用户诉求以及听力情况，我们推荐唯听U-FS330试听。

推荐原因：

●降噪功能

唯听U-FS330的言语增强功能，根据每个人听力损失的个体差异，应用唯听专利的降噪技术，以最佳言语可懂度指数作为核心运算法则，突破了传统降噪的局限性，在降噪同时提升有意义言语频率的增益，最高补偿可达12dB。

●高保真率

采样率越高，就越接近真实的环境声音。唯听采用了行业内超高声音采集标准32kHz,部分助听器系列甚至达到33.1kHz。

●机身小巧美观

唯听U-FS330效果佩戴图

试听效果：

言语识别率测试

从上图结果可以明显看出来，双耳助听后言语识别率要比助听前提高15~25%。

助听后评估

右耳助听后为18.3dB HL。

左耳助听后为15dB HL。

用户双耳平均听力在正常范围内（20dB HL）

用户佩戴助听器后进行耳鸣调查表THI，得分为12分，一级轻微耳鸣，较之前耳鸣也有所改善。

用户戴上调试好的助听器以后，反映助听器回音不是很重，但是对于鸟叫声、蝉鸣声以及带有“z/c/s”等类似的词语都可以听得比较清楚。

一个礼拜随访，用户本人表示整天佩戴助听器，同时开启ZEN程序，耳鸣消失，同时电话交流也较之前更清楚，用户本人对于效果表示满意。

分析讨论

1、低频太好，降噪不易更堵耳：听自己讲话声音会闷，回音重，低频又是噪音较多的区域，处理功能或调试不当会极大地影响佩戴以及聆听的舒适度；

2、高频较差，补偿之后易啸叫：要想听得清楚，就要把高频的声音补偿上去，一旦增加高频，很有可能会出现啸叫的情况；

一般我们会根据用户真实感受以及听力情况，选择比较舒适的耳塞，为避免啸叫情况，可以进行反馈测试，必要的时候开启移频功能即可解决。

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另外，本文中的患者听力损失伴有耳鸣，使用的是音乐疗法，这也是一个集心理学、医学、生理学、音乐等为一体的新兴交叉边缘学科。

裘建尧等[1]对 115 例老年性耳鸣患者进行音乐治疗干预，治疗后发现，音乐疗法对老年性耳鸣有明显改善作用，宜于推广应用。

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任飞等[2]用声音治疗 116 例慢性耳鸣患者，治疗前后轻、重度患者的构成比差异有统计学意义， 显示声音治疗慢性耳鸣疗效明显，尤其是声音治疗 6 个月以后，耳鸣症状改善有显著意义。

而唯听RIC系列的助听器还带有ZEN程序，对于有耳鸣的患者可以起到舒缓作用，文中的患者就是在开启ZEN程序以后，耳鸣消失。因此，对于存在听力损失以及耳鸣的患者，我们建议可以选配唯听带有ZEN程序的助听器以到达听力补偿和耳鸣缓解的效果。

参考文献：

[1]裘建尧, 任广水. 乐音疗法治疗老年性耳鸣 115 例分析[J].中国疗养医学，2000，9（5）：12-13.

[2]任飞, 周慧芳. 声音治疗 116 例慢性耳鸣患者的疗效观察[J]. 天津医科大学学报，2014，20（3）：233-235.

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