近日，国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发﹝2019﹞30号，以下简称《通知》)，根据党的十九大精神和2019年《政府工作报告》要求，对进一步做好2019年城乡居民医疗保障工作作出部署。

大病保险报销比例上调

《通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。同时，要求个人缴费同步相应提高。

高血压、糖尿病纳入医保报销

《通知》要求新增筹资主要用于两方面：一方面，要确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。另一方面，要提高大病保险保障功能。降低并统一起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；政策范围内报销比例由50%提高至60%；对贫困人口加大支付倾斜力度，在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

城镇居民医保和新农合整合统一

《通知》主要是针对城镇居民医保和新农合尚未整合统一的地区，要求加快两项制度整合，于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡，在制度政策“六统一”基础上，进一步统一经办服务和信息系统，提高运行质量和效率。

《通知》重点要求：各地同步建立统一的城乡居民大病保险制度，统一规范大病保险筹资及待遇保障政策;并按照《政府工作报告》要求，落实筹资待遇调整政策，于2019年底前按最新筹资标准完成拨付，确保政策、资金、服务落实到位;优化大病保险经办管理服务。

2019年是打赢脱贫攻坚战的关键之年。《通知》要求各地切实负起政治担当，聚焦深度贫困地区因病致贫返贫特殊贫困群众，全面落实《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》，着力解决“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节，确保贫困群众应保尽保，加强三重制度综合保障，按照现有支付范围和既定标准保障到位，建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制。

《通知》以实现基金统收统支为重点，提出做实城乡居民医保地市级统筹标准，即基金统收统支、政策制度统一、医疗服务协议管理统一、经办服务统一、信息系统统一，并鼓励有条件地区探索省级统筹。

此外，《通知》对加强和改进医保管理服务、保障各项任务内容落地见效提出了明确要求。

有了新政策，以后看病会变的容易许多

那么成都的医疗保险报销是怎么样的呢？

需要什么条件？该怎么办理？

成都大病互助补充险报销

办理条件

1)参保人员办理了参保手续，并按时足额缴纳补充医疗保险费;

2)参保人员信息已录入微机，且在住院期间缴费未中断;

3)未在医院联网结算大病医疗互助补充保险费。

办理材料

基本医疗保险关系在本市的参保人员提供以下资料：

1)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;

2)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;

3)住院期间的病历首页、入院记录复印件;

4)出院病情证明或死亡证明。

办理流程

一、基本医疗保险关系在市本级的人员：

1)补充保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→

2)入机查询大病医疗互助补充保险参保情况→

3)查询基本医疗是否与医院结清费用→

4)结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→

5)打印拨付费用确认单→

6)专人复核并签字→根据拨付金额大小按权限审批→

7)本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。

二、基本医疗保险关系不在本市的参保人员：

1)补充保险结算人员受理并验收参保人员相关资料是否齐全后→

2)结算人员入机查询大病医疗互助补充保险的参保情况→

3)交审核处审核→

4)专人将出具审核结果的资料登记后→

5)结算人员进入中心报销登记窗口→

6)进行中心报销结算→

7)参保人员打印拨付费用确认单→

8)专人复核并签字→本人签字确认→

9)根据拨付金额大小按权限审批→与财务处办理结算手续。

注意事项

基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的，个人除提供上述资料的复印件外还须提供《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。

监制/赵龙魁 主管/张 伟

编审/张卫红 责编/王 绯

编辑/周鸿雁 综合/川报观察 成都本地宝