多胎妊娠(包括双胎妊娠在内)在产科属于高危妊娠,需要加强妊娠期及分娩期管理,母婴风险如下:

1、自然流产率高:双胎妊娠的自然流产率2~3倍于单胎妊娠,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容易相对狭窄可能有关。

2、早产率高:约50%双胎妊娠并发早产,多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

3、妊娠期高血压疾病:双胎中并发妊娠期高血压症的发病率比单胎高3-4倍, 且双胎发病早,病情更严重,容易发生心肺并发症。

4、贫血:双胎孕妇并发贫血的发生率约为40% , 是单胎的2-3倍,主要原因为铁的需求量更大,铁和叶酸储备不足有关。

5、产后出血风险增高:由于子宫过度膨胀,子宫肌纤维过度伸展,失去了正常的收缩能力,容易引起子宫收缩不良,所以双胎有更大的产后出血风险。加上妊娠期高血压等并发症, 也是产后出血多的原因。

6、双胎妊娠胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等风险概率都会增加。

7、围产儿的并发症多:双胎胎儿发病率是单胎的3-7倍,死亡率是单胎的4-6倍,容易发生双胎输血综合征、双胎生长发育不一致、双胎之一畸形、死胎等复杂性双胎的问题。双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

相关文章