对于长期输血依赖的再生障碍性贫血患者，铁过载也是一个不容忽视的棘手治疗要点。相关调研表明，对于铁过载如果处理不当，可增加再障病人的病死率，对此，需要明确检测项目。

铁过载检测方法的日益普及为长期输血的再障患者风险评估提供了前景。

临床常见的检测方法有以下几种：

一、铁蛋白

临床实践中最方便、最常用的是血清铁蛋白（SF），取样方便，操作简单。通常，血清铁蛋白与巨噬细胞内的铁储备量成正比，而后者又与机体总铁量成正比；但是，铁蛋白易受床其他因素（如感染、炎症、肿瘤等）影响，从而可靠性下降。

二、肝脏活检测定肝铁浓度

机体总铁储存量相当于10.6倍的肝铁浓度，因而肝脏活检测定肝铁浓度是评估全身总铁量的金标准。肝脏活检需要抽取4毫克的新鲜组织，虽然临床出血的发生率较低，但是仍无法被广大患者所接受。而且，对于血小板减少的血液病患者来说，肝活检几乎都是禁忌的。

三、磁共振成像技术

由于无创、简便、准确、可重复性好，MRI作为铁过载诊断工具已变得越来越流行。其核心技术包括纵向（T1）和横向（T2）组织弛豫时间和信号强度比。铁过载患者脏器细胞内含有较多的铁，由于铁的顺磁性，可引起自旋回波图像信号强度降低，导致T1和T2弛豫时间缩短。铁沉积越明显，值越小，图像越暗。T2*技术因采集时间短，可用于测量运动的组织，尤其是评估心肌铁浓度。

铁过载引发心脏衰竭的再生障碍性贫血患者常具有很高的血清铁蛋白（> 2500 ng/mL）或肝铁浓度（>15 mg/g dw）。然而，血清铁蛋白与心肌铁浓度间没有明确的关联，故血清铁蛋白不能预测心肌铁浓度。

实际上只有少数患者可通过MRI显示出心脏铁过载，这个比例可随着输血数量增多而升高。在检测的跟进，再生障碍性贫血在依赖输血维持的同时也需要调整治疗方向，在中西结合治疗下尽可能的减少出血次数甚至是摆脱输血依赖。