世界上男性患癌率高于女性，为何印度却相反?

对于全世界的肿瘤学家来说，在癌症中，印度是一个令人困惑的地方。其一，尽管印度每年报告的新病例超过150万，但印度的癌症发病率仍低于经济发达的美国。与美国的300例相比，每10万人中有100例。这可能比较容易解释:印度人是一个非常年轻的人，随着年龄的增长，患癌症的几率会越来越高。但患病后存活率很低——几乎只有三分之一的患者在确诊患病后能够生活时间超过五年或更长。更难以解释的是为什么印度的女性比男性更容易患癌症，根据《柳叶刀肿瘤学》发表的一项新研究。世界上男性的癌症发病率比的女性高25%，但印度却与这一趋势相反。

话虽如此，在印度死于癌症的男性比女性多。这是因为，在印度，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫癌占了女性癌症的70%以上，因此在治疗中存活的几率更高。印度男性主要受肺癌或口腔癌的影响，这两种癌症都与吸烟和吸烟有关，存活率更低。5名肿瘤学家表示，过去6年中的病例出现了急剧上升。在45-50岁的时候，在印度，乳腺癌和卵巢癌发病的高峰期似乎比高收入国家的高峰年龄(60岁以上)要小十岁。这可能是遗传和环境因素造成的。癌症有时是一种基因疾病。研究表明，BRCA1和BRCA2基因通常会使女性患乳腺癌的风险增加4至8倍，并可以解释为什么有些家庭有很多亲属被诊断出患有乳腺癌。但在印度，只有不到10%的乳腺癌是遗传性的，所以基因筛查可能对找出绝大多数女性癌症的病因并不是很有用。

还有区域差异。例如，在首都德里，乳腺癌的发病率最高，但是肿瘤学家并不知道这是为什么。他们只能推测提高的意识和更高的诊断率，而没有其他更多信息。Ravi Mehrotra博士,国家癌症预防和研究所的主任,该研究的作者之一,认为已知的乳腺癌的危险因素：高脂肪饮食、肥胖、晚婚、少生孩子、母乳喂养不足。但可能更多的是因为快速城市化的国家。他还说，许多女性可能因为缺乏意识和不愿去看医生而被诊断为晚期。例如，在美国，80%的乳腺癌在第一和第二阶段相对较早地被诊断出来。在印度，大多数乳腺癌是在第三和第四阶段被诊断出来的。肿瘤学家说，在印度，只有60%的乳腺癌患者能存活5年。Mehrotra博士说:“但是我们仍然不清楚为什么印度女性会有如此高的乳腺癌发病率。”

更容易解决的问题是宫颈癌，主要由人类乳头瘤病毒(HPV)引起，占印度女性癌症的23%。自2008年以来，已经向11至13岁的女孩提供了HPV疫苗，这种病毒引起的癌症病例在全球范围内急剧下降。在印度，只有旁遮普和德里有HPV疫苗接种项目。但是，宫颈癌仍然是印度女性中第二常见的癌症，在患癌症的妇女中占四分之一。“这是所有癌症中最可预防的一种，”Mehrotra博士说。"没有女人会死于宫颈癌"印度需要对生殖健康问题进行更大更公开的讨论。它还需要在政府提供的免费大规模疫苗接种中加入HPV疫苗。根据《柳叶刀》上的报道，印度是一个超过十亿人的国家，还有4000个人类学团体，需要基因组研究来识别特定国家的遗传生物标记物。同时需要为其人民开展预防癌症战略。例如，《柳叶刀》杂志建议对印度旁遮普邦的女性癌症患者和英国的旁遮普人进行平行研究。“这可能提供了一个独特的机会来研究遗传和环境对基因相关人群癌症发展的影响，这些人群受到了不同的环境因素的影响。”