腹痛对临床医生来说，是一个富有挑战性的症状。有研究表明，75%平素身体健康的青少年和约 50%的成年人均患过腹痛，故腹痛经常是一种良性主诉，但也可能预示严重的急性病变。尤其是急性腹痛，具有起病急、病因繁杂、病情多变、涉及多个学科疾病的特点，若诊断、处理不当，常可造成严重后果。通常，常见的急腹症包括以下几类。

急性阑尾炎 常无诱因，腹痛部位先在中上腹，后在右下腹；腹痛性质为先钝痛、胀痛，后右下腹持续性痛，渐加剧。出现体温升高、白细胞高、核左移，需动态观察。尤其应注意老年人、有糖尿病者及妊娠患者，该类人群症状常不典型。

胃、十二指肠穿孔 中年男性多见，有溃疡病史，多于进食后突然发作，先在中上腹，随后可扩散至全腹剧烈持续刀割样痛。常表现为上腹压痛，肌痉挛明显（呈板样强直），肝浊音消失，转移性浊音阳性，肠鸣音消失。急性胆囊炎、胆石症 中年女性多见，多于餐后发作，起病突然，先胀痛，继之绞痛，向右肩及背部放射；右上腹明显压痛，肌痉挛，Murphy 征阳性，或可触及胆囊炎性肿块；恶心、呕吐、发热，可有轻度黄疸；若为单纯胆结石，尤其是胆囊颈部结石，症状可突然缓解。

急性胰腺炎 暴饮暴食后急骤起病，疼痛部位先为上腹中部偏左，后可扩散，呈持续性剧烈刀割样痛，可向左腰背放射。患者上腹压痛，肌痉挛至严重强直，脐部及左肋部可见瘀斑，转移性浊音阳性（见于出血坏死型胰腺炎）。

肠系膜动脉栓塞 中老年人多见，有动脉硬化、心脏瓣膜病或心房纤颤病史。起病急，腹中部剧烈疼痛，呈持续性、阵发性加剧，早期拒按，晚期有腹膜刺激症，可触到包块。伴有肠麻痹表现者，则呕吐频繁，呕吐物呈血样，有血便，可出现休克，大量镇痛剂和解痉剂不能缓解。

肠系膜血栓形成 有腹腔内感染或门静脉高压（肝硬化或肿瘤压迫）病史，起病缓，腹中部持续性钝痛、压痛及肌紧张，可有肠麻痹，移动性浊音阳性，可触到肠段肿块，可有恶心、呕吐。

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