开刀去病，麻醉保命。揭秘麻醉医生不为人知的一面！

摘要：如果具有一些影响局麻药代谢或注射操作的特殊病史的患者，尽量避免进行局部麻醉操作。因此，麻醉医生最重要的任务就是“维持术中生命体征平稳”，简单十个字，却十分烧脑，在整个手术过程中，除了每时每刻观察生命体征变化之外，还必须兼顾患者内科和外科状况，包括年龄、体重、营养状态、合并症、手术类型、手术步骤、手术时间等等，作为不断调整麻醉用药量的综合考虑因素。

俗话说：“开刀去病，麻醉保命”。麻醉医师是手术病人麻醉手术过程中的“生命保护神”。麻醉医生这个不为大多数老百姓所熟悉的职业，其实在整个医疗体系中有着举足轻重的地位。

很多人现在还称呼麻醉医生为麻醉师，其实是对现代麻醉医生的不了解。今天，就让我们补上这一课，带您揭秘幕后英雄——麻醉科医生。

听专家怎么说

本期大医生

武汉协和医院

麻醉科主任陈向东

协和医院麻醉教研室和麻醉科主任，教授，主任医师，博士生导师。曾主持国内外多项自然科学基金，主要研究方向为麻醉药物和疼痛分子作用机制。

尤其擅长于神经外科、普外科以及小儿外科麻醉。

精彩视频

麻醉科到底有哪些工作内容？

如同一艘航空母舰保障战斗机起降作业一样，麻醉科是保障围术期患者安全的关键学科。

麻醉科除了要承担医院内危急重症的抢救任务，对于各种手术需要进行术前风险评估，包括心、肺、肾功能等方面的评估，从而保证手术顺利进行及患者术中生理状况的平稳。术中如果出现大出血、心律失常、过敏性休克等意外突发情况，亦需麻醉医生承担保障医疗安全的重任。

麻醉学科是一个高危学科，同时又因为它的高危性质，使得麻醉科医生是所有医务人员里面具有最全面的抢救技能、经验、理论、方法的医生。

过去麻醉科的“高危”，是因为没有解决基本的设备、人员、培训等方面的问题。时至今日，麻醉学科已经基本解决了自身的安全性问题，麻醉相关的死亡率已经降低至万分之一以下，麻醉学科已经扮演着保障全院医疗安全的最后的“守门员”的角色，肩负起重要责任。

正是麻醉科的这些特性，麻醉科医生经常在院内外急救复苏和灾难医学以及一些公众事件的急救方面发挥重要作用。

麻醉都分为哪些方式？

麻醉方式大致分为全身麻醉和区域麻醉。我们可以通过下面这张图来了解。

做过手术的朋友们不妨回想一下自己的经历，最先接触到麻醉医生的时候，应该是手术之前，麻醉医生拿着一张表过来（如下图）跟你谈话。

全身麻醉

全麻药物，简单粗暴的可以分为镇静药（让你睡着）、镇痛药（让你不痛）、肌松药（全身放松~）。

麻醉医生一大早就会去手术间，检查麻醉机、监护仪等设备是否正常工作之后，配置这次手术所需要的药物，不同手术不同患者所需要的药物及麻醉方案不尽相同。

从清醒到入睡的过程，我们称之为“麻醉诱导”。就这么简单？？当然不是，这每一大类药物还包括了十多种性格各异的小弟，再加上各种各样的急救用药，如何根据手术和患者的具体情况，使唤好各位小弟恰到好处的发挥作用……

通常情况下，诱导之后，需要使用麻醉机代替肺的工作。因此，必须依靠气管导管来作为肺部和呼吸机的连接大使。至于用什么药物能让患者安静舒适的插管，插什么样的导管，呼吸机如何设置才能接近生理状态，这又是一门很深的学问了。

使用药物注射泵持续注射不停歇，麻醉时间与手术时间同步。

术中麻醉维持：这就是麻醉医生口中一直念叨的“生命体征”，但凡跟医院有关的电视剧常常有这一幕，当心跳停止的时候绿色那一行就会变成一条直线！必须马上进行抢救！

因此，麻醉医生最重要的任务就是“维持术中生命体征平稳”，简单十个字，却十分烧脑，在整个手术过程中，除了每时每刻观察生命体征变化之外，还必须兼顾患者内科和外科状况，包括年龄、体重、营养状态、合并症、手术类型、手术步骤、手术时间等等，作为不断调整麻醉用药量的综合考虑因素。同时，快速反应也是麻醉医生的基本功之一，如果术中出现突发情况，分秒之内必须立刻诊断处理，并作为整个抢救工作的总指挥。

一次暗流涌动的全身麻醉过程，表面上它看似平静，实则并不简单，因为有了麻醉医生的保驾护航，才使得手术病人像做了一场美梦。

局部麻醉

局部麻醉适合什么情况呢？

陈主任

局部麻醉的特点就是局域性和短效性，由于麻醉效果从时间和区域上都非常局限，因此它的副作用或者并发症风险是最小的。局部麻醉适用于许多临床有创操作以及一些简单的外科手术，比如各种穿刺、动静脉管路的置入、皮肤伤口缝合、浅表脓肿切开引流、皮肤软组织肿物活检，以及大多数口腔科的操作。局部麻醉没有绝对禁忌证。但既往在接受局部麻醉操作过程中出现过可疑过敏或其他不良反应病史的患者，再次进行局麻操作要谨慎。如果具有一些影响局麻药代谢或注射操作的特殊病史的患者，尽量避免进行局部麻醉操作。

局部麻醉需要做哪些准备？