40多岁的陈先生最近经历了惊险的一幕：家在佛山的他，工作时突然感觉到头晕，右侧肢体乏力，行走不能，在工友陪同下到当地医院就诊，头颅CT报告显示脑内出血约20ml，立即住院保守治疗。没想到第二天下午，陈先生的右侧肢体乏力进一步加重，并出现神志淡漠、言语不清等症状，复查头颅CT显示脑内出血增加了一倍！

家人非常焦急，将陈先生转院到广东省中医院芳村分院神经外科进一步治疗。神经外科主任黄涛带领团队医生快速评估病情后，决定急诊实施内镜下脑内血肿清除手术，手术在全麻下进行，手术切口约3cm，颅骨仅钻一直径1.5cm的小孔，在内镜直视下，彻底清除了血肿，整个手术过程不足1小时。陈先生麻醉清醒后语言和右侧肌力均有明显改善，术后一周可下地行走，正常交流，和家人开心的走出了医院。

脑出血本是老年人的多发病，常跟高血压、动脉粥样硬化以及年龄增长等有关。但近年来，脑出血的发病有年轻化的趋势，不少中年人甚至年轻人也“中招”。陈先生算是幸运的，及时发现脑出血的先兆并住进了医院。而能够快速恢复，靠的是神经内镜技术。

黄涛主任介绍，神经内镜技术治疗脑出血是近几年开展的新技术，因其具有微创、血肿清除率高、手术时间短等优势，是未来脑出血手术的发展趋势之一。医院近年来有大量的脑出血患者均通过此项技术得到获益。

那么，什么是神经内镜呢？

神经内镜既神经内窥镜，其原理和胃镜等大家熟知的内镜相同，是通过光纤将观察到的影像经过放大后传入显示器，使医生获得脑深部病变或手术区域实时图像。近年来，随着“微创”理念的进一步延伸，加之神经导航、超声等辅助技术的发展，神经内镜已广泛应用于神经外科手术的各个领域。

但是，并不是所有的脑出血患者均可通过神经内镜技术进行手术。黄涛主任指出，对于入院时已经昏迷，或者双侧瞳孔不等大的患者入院后需要进行充分评估，术中在结合神经内镜技术的同时，可能仍需去除骨瓣以及时减压，挽救生命。

除脑出血外，还有哪些疾病可以通过神经内镜解决？

随着内镜及其辅助设备的不断研发和改进，适合神经内窥镜治疗的神经外科疾病也越来越多。包括垂体瘤、脑室内出血或囊肿、脑积水、慢性硬膜下血肿以及部分脑内肿瘤等，均可通过术前评估，选择神经内镜技术治疗。

据悉，广东省中医院芳村分院神经外科是广东省中医院神经内镜中心，是广东省内率先开展神经内镜手术的医院之一，团队医师多次赴国外及国内知名专科医院进修学习，目前已成熟开展上述各类神经内镜手术。

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与传统手术方式相比，神经内镜清除脑内血肿具有以下优势：

1.微创：皮肤切口小，颅骨仅需钻小孔或开小骨瓣（直径约2-3cm）；

2.深部视野清晰，减少血管神经损伤：其放大倍数约6-12倍，可最大程度保护正常脑组织和血管，利于患者术后神经功能快速恢复；

3.血肿清除率高：在直视下清除深部血肿，并可灵活改变视角，术后留置引流管时间缩短；

4.手术时间缩短：因伤口小，故开关颅时间明显缩短，术中出血量减少，术后康复快，费用低。

专家资料

黄涛，医学博士，主任医师，硕士导师，科室主任

主攻方向：脑肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤及脑转移瘤的显微手术及内镜手术治疗，脑积水、脑室内囊肿、肿瘤及脑出血等内镜手术、颅脑肿瘤、重型颅脑外伤、脑血管疾病中医药治疗。2005年博士毕业于南方医科大学神经外科专科，曾于美国南密西西比大学/北京天坛医院及三博脑科医院访问学习。中华中医药学会脑病分会常委，广东省医师学会神经外科分会委员，广东省医学会神经外科分会青年委员

出诊时间：周二上午（芳村医院），周三上午（总院）

【记者】严慧芳

【通讯员】宋莉萍