去年，一条被称之为前外侧韧带（Anterolateral ligament，ALL）的东东被比利时鲁文大学医院的两名医生证实。它的发现经过了长达一个世纪的困惑，最近才被最终搞定和确认。这条韧带在前交叉韧带（Anterior cruciate ligament, ACL）撕裂的患者康复中可能起着重要的作用。这些研究成果发表在《解剖学杂志》（Journal of Anatomy）上。

一般的，我们将膝关节的韧带分为四组：（1）前后交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL；Posterior Cruciate Ligament，PCL）（2）腓侧副韧带（Fibular Collateral Ligament，FCL）（3）胫侧副韧带（Collateral Tibial Ligament，CTL）（4）髌韧带（Patellar Ligament，PL）

上图选自2015年3月由Cengage Learning出版的《Fundamentals of Anatomy and Physiology》，图中详细的标出了膝关节的主要韧带。需要指出的是，前外侧韧带（Anterolateral ligament，ALL）还没有标记在其中。

而早在1879年，外科医生French和膝关节专家Paul Segond发表了一篇论文，文中首次提出了一个大胆的假设，即涉及到一条在某些骨折中 “珍贵的、耐磨的、纤维状的韧带”。在超过一个世纪后，这条韧带依然令研究者们感到困惑，因为它始终不能被常规定义。

为了调查研究，比利时鲁汶大学医院的科学家Steven Claes和他的团队完成了41份尸体膝关节的宏观解剖。研究者发现，除了一列外，在所有膝关节均发现了那条“珍贵的韧带”，它是一个定义明确的、清晰可辨的结构，连接股骨到前外侧胫骨。这个结构，暂且被定义为前外侧韧带（ALL），位于膝关节的前外侧（Anterolateral）方向。这两名医生第一次确定韧带存在时用了肉眼解剖技术，97%的人都拥有这条韧带。这证实了100多年前Segond论文中的的假设是正确的。

前外侧韧带全解剖图像

右侧膝关节；ALL：前外侧韧带；LCL：外侧副韧带；Gerdy's tubercle：胫骨前肌结节

前外侧韧带的生物力学特征

Kennedy MI（2015）通过研究，对前外侧韧带的影像学和生物力学特征进行了分析，对其结构属性的研究可以用来引导移植物的选择和放置，促进前外侧韧带重建的循证方法的未来发展。研究结果显示：前外侧韧带的平均最大负载175N(95%置信区间,139 - 211 N)和刚度为20 N /毫米(95% CI, 16 - 25 N /毫米)。故障发生有不同的机制:韧带的撕裂在股骨(n =4)或胫骨(n = 1)附件，胫骨附件的骨扯 (西贡骨折；n = 6)。这些生物力学分析表明，大多数传统的软组织移植物对前外侧韧带重建而言是足够的。

前外侧韧带的意义

这项研究通过提供一份详细的前外侧韧带解剖学描述，揭开了“存在连接股骨到前外侧胫骨的韧带结构”这个长期存在的谜团。但目前，对前外侧韧带的功能尚不十分清楚，但作为独立结构存在，其不仅对膝关节前稳定也对旋转稳定性起着重要作用。根据研究者所称，前外侧韧带的存在有助于解释为什么ACL损伤的患者继续经受着手术治疗后的并发症。例如，许多人抱怨引起他们的受损膝关节失控的“轴移”。鉴于这条韧带的结构和解剖学位置，ALL被假设控制内部胫骨旋转，因此影响轴移现象，但是需要进一步的研究来揭示其生物力学功能。

未来人体科学研究展望

如果你认为，数千年积累的知识已经足以解释所有的人体解剖学问题，那么你就错了。鲁汶大学医院Steven Claes首次对前外侧韧带（ALL）——隐藏在人膝关节肌肉和肌腱中的一个全新的身体部分——进行了解剖学描述。解剖协会（Anatomical Society）称赞这项研究“非常的耳目一新”并表扬了研究者们为医学界做出的提醒。

尽管先进的技术已经出现，但是我们的人体基础解剖学知识仍然还不够详尽。而就在2016年初，发现的股中间张肌（TVI），一举股四头肌跃升级为“股五头肌”，搅得学界和网络一片沸腾。

在经过多年的医学研究之后，曾经相信医生们已经对我们身体中任何一小块部分都了如指掌。但我们错了，这些新的发现还是能给我们足够的惊喜和兴奋。随着科学的发展，我们的技术越来越先进，对人体的探索是无止境的。在遥远的未来，当我们觉得我们已经很了解我们的身体的时候，目前的这些发现也许不是最让人惊奇的。

（本文来源于网络,整理：Anson）