今天是一年一度的世界帕金森病日。

说到帕金森病患者，我们最熟悉的莫过于拳王阿里了！

1984年，42岁的阿里被诊断出患有帕金森病。在与疾病缠斗30余年后，阿里猝然离世。

帕金森病竟有如此威力，将拳王打败？

帕金森病到底是什么？

帕金森病(PD)，又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。

相关数据显示，目前我国PD患者已超过270万人，约占全世界PD患者总数的一半，65岁以上老人的患病率约为17%。

PD已经成为继心脑血管病、肿瘤之后的中老年第三大“杀手”。

17%？挺恐怖的一个比例！我们身边真的有这么多PD患者么？

是的！虽然PD的患病率很高，但是就诊率和确诊率很低，很多患者都没有意识到自己患上了PD。

PD都有什么症状呢？

PD多见于50岁以后发病，男性稍多于女性，起病缓慢，逐渐进展。症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧下肢、对侧上肢及下肢。

静止性震颤

震颤常为PD的首发症状，多自一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样”动作。

震颤可逐渐扩展至四肢，通常静止时明显、精神紧张时加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失。

轻症患者的震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋或行走时才出现。

在疾病晚期，震颤变为经常性，做随意运动时亦不减轻或停止。

部分病例尤其是高龄老人（70岁以上）可不出现明显震颤。

肌强直

PD的肌强直特点可使患者上肢不能做精细动作，可表现书写困难，写字时越写越小。

疾病进展后还可表现扭头、转身困难，此时因颈部和躯干肌肉强直，必须采取连续原地小步挪动，使头和躯干一起缓慢转动才能完成相应动作。

运动迟缓

运动迟缓是PD一个最重要的运动症状，患者可表现多种动作的缓慢，随意运动减少，尤以开始动作时为甚。

面无表情、眨眼少、双眼凝视；

讲话缓慢、语调变低，严重时发音单调、吐字不清；

流涎、吞咽困难；

构音不全、重复言语、口吃等。

姿势步态异常

中晚期患者因平衡功能减退而出现姿势步态不稳，容易跌倒，甚至发生骨折，严重影响生活质量，也是致残的原因之一。

轻症患者行走时患侧上肢自动摆臂动作减少，走路时患侧下肢拖曳；

病情逐渐加重时双上肢伴随动作消失，双足擦地行走，步态变小、变慢，遇障碍物不敢跨越，走下坡路更为恐惧；

有时行走过程中双脚突然不能抬起好像被粘在地上一样，这是PD患者的特有体征；

迈步时以极小的步伐前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。

其他症状　

PD除上述运动障碍症状外，还有非运动症状，表现在精神方面有抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱；自主神经症状有便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎；感觉障碍有麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍等。

PD真的是绝症么？

非常遗憾的是，同很多其它的神经退行性疾病一样，PD目前还没有治愈良方，但是通过药物治疗可以很好地缓解症状，大大提高患者的生活质量！

目前常用的PD治疗药物分为以下几类：

一、B型单胺氧化酶抑制剂（MAOI-B）

司来吉兰：单独服用适用治疗早期PD或与左旋多巴或与左旋多巴／外周多巴脱羧酶抑制剂合用用于治疗运动波动，如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂末波动。精神病患者慎用，不宜与氟西汀合用。

二、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT)

托卡朋、恩托卡朋：单独使用无效，需与多巴丝肼等合用，可增强疗效，减少症状波动。

三、抗胆碱药

盐酸苯海索、苄托品、开马君：适用伴有震颤患者，对无震颤患者不推荐。

四、多巴胺受体激动剂

吡贝地尔、溴隐亭、普拉克索：与左旋多巴合并使用，既可减少左旋多巴的用量，减少其副反应，又可大大提高疗效。

五、促多巴胺释放药

如金刚烷胺：有癫痫病史者，本品可增加发作。本品可引起失眠，故不宜晚上服用，以早、午服用为宜。

六、多巴胺替代疗法

左旋多巴：本品是目前治疗PD最有效的药物，其有效率可达75%或更高。一般从小剂量开始，逐渐增量，至显效后改为维持量。

多巴丝肼：严重心血管疾病和内分泌疾病，肝、肾功能障碍，精神病患者禁用。

帕金宁片：本品禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。

息宁片：精神障碍患者慎用本品。

除了药物治疗，PD患者还可以通过进行运动功能训练，改善运动、平衡和协调功能；进行作业治疗和言语训练，设法维持或提高日常生活活动能力。

药娃温馨小贴士：

作为PD患者的家属，在生活中要给他们足够的包容，握住他们颤抖的手，扶他们前行，给他们稳稳的幸福！

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