如今社会节奏越来越快，人们的生活作息及饮食习惯也发生了巨大改变。而一种危害人们健康的疾病也逐渐影响着我们的生活，这就是高尿酸血症。据统计，我国1.8亿人患高尿酸血症。但是很多人对高尿酸血症的危害及治疗却并不了解，在象征男性血尿酸正常上限420（μmol/L）的4月20日“全国痛风日”即将到来之际，中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林教授与广大网友一同了解高尿酸的危害与诊治。

高尿酸血症不止引起痛风 还有这些严重危害

随着大家对健康知识的了解，健康意识的提高，高尿酸血症逐渐被人们所认知，而与高尿酸血症有直接相关的疾病——痛风，大家也并不陌生，尤其是经历过痛风疼痛的患者会记忆犹新。黄建林教授表示，痛风在高尿酸症对人体带来的危害只是冰山一角。那么，高尿酸症会导致哪些危害呢？

1、痛风性关节炎

当血液中尿酸水平超过正常值（420μmol/L）高，超出自身溶解度，就有可能在关节腔内形成细小的尿酸盐沉积，在一些诱发因素的作用下，可发生急性炎性反应，导致剧烈的关节疼痛。同时，随着时间延长，如果血尿酸水平一直居高不下，痛风会发作得越来越频繁、受累关节越来越多，甚至会造成关节的僵硬、畸形，形成痛风结节或痛风结石

2、痛风性肾病

肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。

3、动脉粥样硬化

长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，会促进斑块形成。从而导致动脉粥样硬化的发生，最终大大增加高血压、冠心病、脑卒中发生的几率。

4、加重高血糖

高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力，产生葡萄糖利用地下促炎反应影响，导致胰岛素抵抗的发生，增加糖尿病的患病风险。

高尿酸血症患者如何治疗？尿酸必须控制在这个值

很多人认为，治疗高尿酸血症就是把尿酸的数值降到正常值的范围内就可以了。但是事实并非如此，黄建林教授表示，一般男性血尿酸值高于420μmol/L，生育年龄的女性高于360μmol/L就可诊断为高尿酸血症。目前大多数专家认为，即使无痛风发作，当高尿酸血症合的患者，合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病，当血尿酸大于在血尿酸大于420μmol/L时（也有指南推荐大于480μmol/L时），即应起始降尿酸药物治疗。无上述情况的高血尿酸血症患者，血尿酸水平超过540μmol/L也应接受降尿酸治疗。并将血尿酸长期控制在360μmol/L。

对于无痛风结石的痛风的患者，目标是要把血尿酸值控制在小于360μmol/L的范围。

而对于有痛风结石的痛风的患者而言，血尿酸值则必须控制在300μmol/L以下。黄建林教授表示，把血尿酸值控制在这个范围内，不仅可以让沉积在关节处的痛风石逐渐溶解排除体外，坚持治疗还能降低代谢综合征、心脑血管疾病、肾功能衰竭发生的风险。因此，建议高尿酸血症的患者尽早进行药物干预从而尽早获益。所以，将血尿酸只是降到420是不够的。

目前比较常见降尿酸的药物有苯溴马隆，主要是促进尿酸排泄的药物；而抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇和还有比较新的非布司他。黄建林教授表示，别嘌呤醇是欧美痛风病人的首选药物，但由于亚洲人群携带HLAB5801基因的频率较欧美人群高，故部分病人容易造成过敏，而非布司他的目前价格较高，所以如果无肾功能明显不全，一般会选用苯溴马隆。具体用量则需要根据每位患者的具体情况而调整药量。一定多饮水，防止结石的发生或增大。

由于引起血尿酸异常升高的因素较复杂，有时也难以去除，如遗传因素，故临床上大部分患者难以停药，只有少部分停药后尿酸水平能维持正常。

除了积极用药外，饮食方面也需要注意。黄建林教授表示，高尿酸血症的患者应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤。

治疗高尿酸血症切忌进入这些误区

通过控制饮食就能降尿酸

其实80%血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食。即便严格控制饮食也只能降低60-90μmol/L的尿酸，过度控制饮食有害健康。因此，高尿酸血症者要想管理好尿酸，还是得要积极进行治疗及药物干预。

痛风不疼了就可以不吃药了

很多人觉得不痛可以不吃药，其实要痛风减少发作，用药非常重要。黄建林教授表示，痛风最主要是因为尿酸盐沉积在关节周围，诱发局部炎症。很多人会在服用药物后症状缓解，就不以为然，但不代表关节周围沉积的尿酸盐溶解排出去了。相反容易导致对忽略高尿酸血症引起的危害，导致痛风越来越频繁。

本文指导医生：

黄建林，中山大学附属第六医院 风湿免疫科 教授 主任医师