骨髓增生异常综合征(myelodyplastic syndrome,MDS)属于骨髓恶性肿瘤性疾病,本病发病率约为3-5/10万人,任何年龄均可发病,国外报道本病主要以老年人群为主,在我国本病平均发病年龄在50岁左右;其发病与遗传因素、职业因素、环境因素、药物因素等具有相关性。本病发病主要以贫血、出血、继发感染等为主要临床表现,病情进展极易向急性髓系白血病(AML)转化,患者的生存期较短,病死率高,是目前临床面临的一项难题。

MDS病因病机具有复杂性,在临床上常表现为多证相兼;对MDS患者的中医总体证候进行分析,发现以气血两虚证出现频次最多。因此,在临床治疗时,常常以养血药为基础,配合应用补气的药物以提高疗效,这是气能生血理论指导临床的实际应用。本病从现代医学病理生理来讲属于恶性血液系统疾病,从气血关系理论来探讨本病的发病机制,在疾病发生和进展过程中,必然导致气血关系紊乱,机体阴阳平衡失调,所以在临床辨证中,对于本病的治疗辨清气血阴阳虚损关系、是否兼夹其他证候尤为重要。

统计MDS患者服用中药汤药情况,其中以补血药、益气药、养阴药、活血药的应用所占比例较大;所使用的中药主要具有补气养血、益气生血、助血运行等功用;配合养阴药的应用,能够滋阴养血、填精益髓;将益气补血滋阴药配伍应用,起到在气的运动变化功能推动下促进精血互化的作用;由于MDS患者的疾病特点,病程及病变因素影响,往往在疾病表现上兼有瘀血阻滞,或疾病发展过程中,气血功能失调,导致血液瘀滞,所以,根据临床表现辨证应用活血中药十分重要。

黄芪为补气要药,炙黄芪可增强其补气升阳之功;当归能补血活血,为补血要药;熟地黄能补阴血、益肾精,为补血要药,用于血虚诸证。黄芪与当归合用,有当归补血汤之意,旨在益气生血、补气养血而气血同调。黄芪与熟地黄同用,益气滋补阴血,且能补益肾精,促进骨髓造血;当归与熟地黄皆为补血要药,当归补血而兼动,熟地黄补血而宁静,一动一静,加之黄芪的补气助气化作用,使其配伍补而不滞、动而不伤、养而不腻、调补适宜。另外,党参、生地黄、丹参为臣药,鸡血藤、红花、龟板胶为佐药,菟丝子、地龙共为使药。

治疗骨髓增生异常综合征的主要中药分析

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