肺心病会引起水肿要做哪些检查确认，治疗要及时！

肺心病与下肢水肿，看似并没有什么联系。但是它们之间有着千丝万缕的内在关联。在肺心病早期，几乎不会出现下肢肿胀的情况。那么什么情况下会出现呢，我们要做哪些检查进行确诊，又要怎样治疗呢?接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下。

肺心病出现下肢水肿情况

出现水肿的症状，主要是因为肺、胸廓或肺动脉血管等慢性病变导致的肺循环不畅，肺循环阻力增加，继而引起了肺动脉内压力增高，心脏需将右心室的血射入肺动脉，自然会引起右心室代偿肥大增厚，心脏长期超负荷做功，最终会导致心脏“力不从心”，出现右心衰竭。

体循环主要是将身体外周各部位的血液回流入心脏，当出现右心衰竭时，心脏淤血，压力高，必然会导致体循环回流受阻，血流不通畅，外周静脉淤血，进而致使毛细血管内压力增高，渗出血管壁而出现水肿。下肢位于身体最低的部位，下肢血液回流至心脏相对较其他部位更加困难，因而下肢淤血更加明显，因此最先出现下肢软组织水肿，以脚、课内侧和腔前部较明显。

肺心病患者出现心力衰竭时，水肿常左右对称，按压时，水肿的部位会深深陷下去，形似“酒窝”。严重者可发展为全身水肿，有时会有胸腔积液，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，重者可有腹水比较明显。

由于大量水分存留于组织内，自然流经肾脏的血液减少，排出水分少，尿自然也会变少了。

然而，并非所有的肺心病患者都会出现水肿现象。一般而言，没有心功能不全的患者不会出现水肿症状，但是，如果营养不良，或者存在肝肾等的功能障碍时，仍有可能出现水肿现象。

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检查

根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于肺心病水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

1.血浆总蛋白与白蛋白的测定

如血浆总蛋白低于55克/升或白蛋白低于23克/升，表示血浆胶体渗透压降低。其中白蛋白的降低尤为重要，当降低至25g/L以下易产生腹水。血浆总蛋白与白蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

2.尿检查与肾功能试验

有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺酞亦称酚红试验、尿浓缩和稀释试验、尿素廓清试验等，可检测肾脏的排泄功能。

3.血红细胞计数和血红蛋白含量测定

如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者即为贫血，应考虑此水肿可能与慢性肾脏病有关。

治疗

患者应及早住院治疗，在详细检查之后可以明确诊断，医生会制定适合患者的药物治疗方案，以控制病情，缓解患者的症状。肺心病心力衰竭导致水肿，治疗方面应重视原发病的处理，消除或控制引起心力衰竭的诱因，对症处理水肿。主要治疗措施为休息、吸氧，及时处理呼吸道感染，应用有效的抗生素，以促进呼吸功能改善。在应用利尿、强心药物时需要谨慎，出现明显右心力衰竭症状时，可小剂量应用起效较慢的利尿剂，以免影响病情。此外，为改善水肿症状，应及时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的状态，并注意适量增加营养。总而言之，肺心病心力衰竭导致水肿，需要采取综合性治疗措施，积极治疗肺心病，并纠正心力衰竭。肺心病心力衰竭患者发生水肿，日常护理方面要控制水和盐的摄入量，清淡饮食，戒除烟酒，以减轻心脏负担，提高患者的生存质量。