昨晚夜班,有位HIV感染者追着要我帮他解读一下化验单。现在下夜班了,我就好好聊聊这个化验单吧。

化验单解读

为什么免疫力低要关注CD4, 从一张化验单讲起,手把手教你解读

(其他指标项忽略,重点关注红色框和蓝色框中的数值)

红色框:CD4/CD8的比值(文末有CD4,CD8的小科普)

该指标项参考值是:1.40~2.0,从化验单来看,该患者只有0.14,远低于参考值;

蓝色框:CD4 T细胞绝对数量

该指标项参考值是:414~1123,从化验单来看,该患者只有131,也远低于参考值;

结论报告:该感染者急需进行抗病毒治疗,以提升免疫力。

小科普:

CD4

作为一项体现人体免疫力的指标,数值越大,表示你的免疫力越好,一旦遭受来自艾滋病毒的侵害,CD4数值会降低。通常来讲,数值越大则感染时间越短,反之则感染时间长。

CD8

他和CD4细胞结合,形成抗原。如果CD8数值显著增加,说明你的细胞,正在被病毒攻击。

找一个比喻来描述一下CD4和CD8的亲密关系吧

在感染HIV的人体中,CD4细胞扮演的角色十分重要,他指挥身体对抗病毒,保护人的机体不受病毒侵害的功能,好像军队的指挥所一样,指挥着军队(CD8细胞)去杀灭例如HIV之类的病毒等敌人。但CD4细胞又是HIV病毒攻击的首要细胞,HIV这种病毒也懂得擒贼先侵王的道理,直接摧毁对方军队的指挥所。经过体内激烈的绞杀,造成HIV感染者体内CD4细胞数量下降,没有司令官的指导和帮助,其他免疫细胞的战斗力也会大打折扣。虽然不断有新的CD4细胞补充上来,但HIV的复制速度更快,如不治疗,大多数感染者的免疫系统会在感染数年后彻底崩塌。所以我们通过测量CD4细胞数量、CD4占淋巴细胞的比例,来作为反应机体免疫力的指标。

为什么免疫力低要关注CD4, 从一张化验单讲起,手把手教你解读

一般认为,外周血中CD4 T淋巴细胞计数在500以上则够用,350-500免疫力偏低,200-350时需要警惕,因为会陆续开始出现免疫缺陷的症状。等到CD4低于200,疾病进入晚期,就比较危险了。

当CD4/CD8的比例长期低于正常值时,感染者患心血管、肾脏、神经系统、骨骼及肿瘤的发生率显著增高。这也是为什么说艾滋病感染者并非死于艾滋病,而是死于免疫系统坍塌引起的其他重大疾病的缘故了。

为什么免疫力低要关注CD4, 从一张化验单讲起,手把手教你解读

文末说明:

CD4是很重要的直接反应机体免疫力的指标,但是并不是唯一指标。

乙型肝炎、急性CMV感染、结核及其他细菌、病毒感染或者机体遭遇创伤后,CD4水平也会相应下降, 并且和个人体质也有关系,建议平时多锻炼身体,增加体质。饮食方面,多吃高蛋白、脂肪、矿物质、维他命的食物提高免疫力。

对于非HIV感染者,单纯检测CD4细胞计数意义不大。

为什么免疫力低要关注CD4, 从一张化验单讲起,手把手教你解读

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【首都医科大学附属北京佑安医院 —— 郭娜医生 ,欢迎大家持续关注我的文章,一起交流、学习。

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