我在诊治需要病人的时候，发现一个问题，大多数患者在贫血很严重的时候，也就是疾病开始的时候需要服用很多药物，但是因为贫血严重，加重了脾胃的负担，引起胃肠的紊乱，导致功能性消化不良，影响疾病的诊治。但是当血象渐渐恢复，其实患者可以承受很多药物治疗的时候，因为已经起效，反而不需要服用太多药物，我们还会要减量药物或者停药。

这真是我们临床医生的苦恼，也是对立的统一。我引入消化不良，是想说明因为消化不良，引起的对治疗血液病的药物的吸收不良，导致治疗效果明显下降。临床患者可能有早饱、嗳气、恶心呕吐、上腹部饱胀、疼痛、灼烧感等临床症状，并排除内分泌、电解质或代谢功能紊乱导致具有类似症状的一类疾病。依据临床症状，如早饱、嗳气、饱胀感甚至疼痛等，中医学中本病属“胃脘痛”“胃痞病”“呃逆”等范畴，中医辨证施治时不论痛、胀，均可以从“气”治，而肝主一身气机之疏泄，故可以疏肝行气为治疗大法，方以柴胡疏肝散加减。

柴胡疏肝散加减，常用药有柴胡 10 g ，枳实 10 g ，赤芍 、 白芍各 10 g ，香附 10 g ，当归 10 g ，川芎 10 g ，合欢皮 20 g ，玫瑰花 15 g ，川楝子 10 g ，延胡索 10 g ，炙甘草 6 g ，随证加减，兼脾胃气虚者加四君子汤( 党 参 10 g ，白术 15 g ，茯苓 10 g ，甘草 6 g ) ，兼肝火犯胃者 加左金丸( 吴茱萸 6 g ，黄连 6 g ) ，兼食滞胃脘者加焦 三仙( 神曲 10 g ，山楂 10 g ，麦芽 10 g ) ，兼湿热滞胃者 加茵陈 10 g ，龙胆草 15 g ，陈皮 10 g ，法半夏 10 g ，兼津 亏肠燥便秘者加增液承气汤( 玄参 15 g ，天冬 、 麦冬各 10 g ，生地黄 10 g ，熟大黄 10 g ，厚朴 10 g ) ，兼呃逆者 加旋覆花 10 g ，竹茹 10 g ，柿蒂 10 g ，赭石 30 g ，兼气滞 胃脘疼痛者加青皮 10 g ，白及 10 g。

对于血液病患者，在不虚的同时，加用调理脾胃的药物，不但减少患者的不适，而且增加药物吸收效果，加强治疗效果，一举两得的好事。